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康复评定 三、感觉评定 （三）Moberg拾物试验（Moberg pick up test） 可用于测试实体觉。把装有近10种常用物品（螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5 cm×2.5 cm的双层绒布块、直径2.5 cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆纽等）器皿放于患者面前，令其先睁眼、后闭眼，把其中的物品逐一放入另一器皿中，并且辨别其种类及名称。先测试患手，再测试健手。观察患者拾物时用哪几个手指？用何种捏法？ 常用于手部感觉功能评定的方法： 康复评定 四、手功能评定 五、日常生活活动能力评定 康复评定 体格检查结果 ●右拇指背侧见两处长约1.5cm手术疤痕愈合好，右拇指感觉麻木。 ●屈腕肌肌力4级，伸腕肌肌力3级。 ● ROM：右拇指桡侧外展40°，掌侧外展30°；右拇指MP主动屈曲25°，伸展5°，PIP主动伸展0°，屈曲20°；腕主动背屈40°，屈曲40°，尺偏主动30°，桡偏10°；右肩关节主动前屈130°，外展70°，后伸40°。 ROM评定分析 ROM检查项目（右侧） 测得值 正常值 拇指桡侧外展 40° 50° 拇指掌侧外展 30° 50° 拇指MP主动屈曲 25° 50° 拇指MP主动伸展 5° 拇指IP主动伸展 0° 拇指IP主动屈曲 20° 80-90° 腕主动背屈 40° 70° 腕主动屈曲 40° 80° 腕主动尺偏 30° 30° 腕主动桡偏 10° 20° 肩主动前屈 130° 170° 肩主动外展 70° 180° 肩主动后伸 40° 60° 康复评定 体格检查结果分析 正常手的结构特点 拇指掌指关节--屈、伸、内收、外展及旋转运动 拇指指间关节--屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失 康复评定 体格检查结果分析 正常手的运动功能特点 手的功能模式 力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动 康复评定 体格检查结果分析 手功能的十三种基本形式 悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation） 球形掌握（ball grasp） 球形指尖握（ball pinch） 柱状抓握（cylindroids grasp） 勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip pinch） 侧捏（lateral pinch） 康复评定 体格检查结果分析 手功能的十三种基本形式 悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation） 球形掌握（ball grasp） 球形指尖握（ball pinch） 柱状抓握（cylindroids grasp） 勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip pinch） 侧捏（lateral pinch） 康复评定 体格检查结果分析 手功能的十三种基本形式 悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation） 球形掌握（ball grasp） 球形指尖握（ball pinch） 柱状抓握（cylindroids grasp） 勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip pinch） 侧捏（lateral pinch） 康复评定 体格检查结果分析 拇指和食指关节活动度受限，影响手正常功能的实现。 其活动受限可能由肌力减退、疼痛、软组织损伤所致。 腕屈、伸肌肌力减退影响手功能的充分发挥。 故：需对拇、食指进行关节活动度训练； 对腕和拇、食指的进行屈、伸肌肌力训练。 以增加手指关节活动范围 康复治疗 患者骨折已愈合，肌肉、神经和血管愈合已牢固。 可进行被动活动和抗阻力运动，康复治疗的重点是： 软化瘢痕 关节主动活动范同练习 功能活动训练（例如，日常生活活动等） 感觉再训练 康复治疗 一、物理因子治疗 二、关节活动度训练 二、肌力和耐力训练 四、日常生活活动能力训练 康复治疗 一、物理因子治疗 软化瘢痕 超声波治疗 音频治疗 进行关节主动、被动运动前，采用局部蜡疗，软化瘢痕粘连和僵硬的关节，有利于患手的功能锻炼。 康复治疗 二、关节活动度训练 1.被动活动技术 2. 主动活动技术 腕关节的屈曲、伸展、外展、内收 掌指关节的活动 指骨间关节的活动 3. ＣＰＭ 康复治疗 二、关节活动