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妊娠期并发症妇女的护理 流产 abortion 流 产 概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 定义 分类 发病率 一、概述 定义 分类 发病率 一、概述 定义 分类 发病率 一、概述 定义 分类 发病率 二、病因 胚胎 母体方面的因素 二、病因 胚胎 母体方面的因素 三、病理 四、临床类型及表现 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 先兆流产 threatened abortion 停经史或有早孕反应。 阴道少量流血，色红或暗红及深褐色。 下腹、腰骶部堕痛，程度较轻。 宫口未开，子宫大小同孕周。 HCG（+），B超为正常妊娠。 难免流产 inevitable abortion 在先兆流产的基础上，上述症状加重； 检查发现宫口开大，有时可见胚囊膨出于宫颈口，子宫大小基本同孕周。 不全流产 多发生于妊娠8~12周； 临床症状加重，腹痛明显，阴道流血多，部分的妊娠物已排出于子宫，但一部分的妊娠物仍残留于宫腔； 检查宫口开大，有活动性出血，有时可见组织物嵌顿，子宫小于正常孕周。 完全流产 多发于妊娠8周内； 胚胎组织已全部排出，临床症状减轻，腹痛减轻，流血减少，甚至于停止； 检查时可见子宫颈口关闭，子宫近正常大小。 过期流产又称稽留流产 定义 表现 辅助检查 并发症 过期流产又称稽留流产 定义 表现 辅助检查 并发症 过期流产又称稽留流产 定义 表现 辅助检查 并发症 过期流产又称稽留流产 定义 表现 辅助检查 并发症 习惯性流产 定义 原因 特点 流产合并感染 septic abortion 定义 表现 四、临床类型及表现 妊娠 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 五、处理原则 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产 习惯性流产 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 七、护理诊断 组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与反复的出血致机体抵抗力下降、宫腔内容物残留及宫腔手术有关 躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关 八、护理目标 孕妇出血得到控制，维持正常生命体征 孕妇无感染发生 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。 九、护理措施 1、先兆流产时应绝对卧床休息，并协助完成日常生活护理 2、建议合理饮食，加强营养，防止发生贫血，增加机体抵抗力。 3、建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通，表达其内心感受，提供引起流产的原因，减轻自责和不良情绪。 九、护理措施 4、观察阴道流血量及腹痛情况 5、监测体温，定期血常规检查。 6、加强会阴护理，每日2次会阴擦洗，必要时给予抗生素。 九、护理措施 7、大量阴道出血时，应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克。同时加强宫缩减少出血。做好输血准备。 8、如需手术时及时做好各种手术前准备、术中配合、观察及术后护理。 9、健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。 十、护理评价 1、孕妇出血逐渐减少或消失，体温、脉搏、呼吸等均在正常范围。 2、孕妇体温、血象均正常。 3、孕妇情绪平稳，接受事实，配合治疗，并与医护人员讨论下次妊娠议题。 §原则 明确诊断后，应住院治疗，尽早排出宫内物。 §术前准备 （1）术前查凝血功能 （2）术前提高子宫敏感性 已烯雌酚5毫克3/日，共用3~5天。 （3）手术中应谨慎，防子宫穿孔。 §方法： （1） 刮宫术 适用于妊娠12周以内者 （2） 利凡诺羊膜腔外注药引产法 适用于妊娠12~15周者 （3） 利凡诺羊膜腔内注药法 §针对病因治疗 流产合并感染 先控感染后手术 末次月经史； 有无早孕反应及出现时间； 既往有无流产史。 症状