粪类线虫AB.pptVIP

中度 可表现为肠壁增厚、水肿性肠炎; 重者 为溃疡性肠炎，肠壁增厚、黏膜 萎缩并有许多溃疡；甚至出现肠 壁糜烂,导致肠穿孔。 亦有 重症粪类圆线虫病并发消化道大 出血和死于以慢性肠梗阻为主要 表现的病例报道。 ♀ 粪类圆线虫病患者的临床表现 4. 在长期使用免疫抑制剂、细胞 毒药物或患各种消耗性疾病(如 恶性肿瘤,白血病、结核病等)以 及先天性免疫缺陷和艾滋病患 者体内，可导致播散性超度感 染。 一般为慢性病程，但当患者因各种消耗性疾病，如恶性肿瘤、白血病、结核病等，而引起机体极度营养不良，或有先天性免疫缺陷，或因长期大剂量使用激素或免疫抑制剂，以及艾滋病患者，则常因自身超度感染，使病情明显加重。 湖南报告一例粪类圆线虫重度感染患者，其每克粪便含幼虫8126条，痰涂片见活幼虫2-5条（低倍视野），系曾用大量可的松类药物为重要原因。患者可出现神经精神过敏症状、败血症、脂肪痢或赤痢，以及严重脱水等，最终因全身衰竭性休克而危及生命。 丝状蚴和成虫可移行至其他器官，形成 肉芽肿病变,引起弥漫性粪类圆线虫病。 大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带 入血流引起败血症； 可造成各种器官的严重损害； 可出现强烈的超敏反应。 此外，虫体代谢产物和分解产物可引起神经精神症状和中毒症状，如发热、烦躁、抑郁、失眠、贫血、嗜酸性粒细胞增多等。 1．皮肤损伤 丝状蚴侵入皮肤后，可引起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和痒感，甚至可出现移行性线状荨麻疹，病变常可反复出现在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。 2．肺部症状 丝状蚴在肺部移行时，可表现出咳嗽、多痰、过敏性肺炎或哮喘等。 3．消化道症状 成虫寄生在小肠粘膜内所引起的机械性刺激和毒性作用，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等并伴有发热、贫血和全身不适等症状。 长期使用免疫抑制剂或患各种消耗性疾病以及先天性免疫缺陷和艾滋病患者可出现，由于大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带入血流，引起败血症等。 主要的临床表现均由于幼虫的移行造成。  ♀ 诊断 粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现，故常致临床误诊。 病原诊断 取患者粪便、痰、胃、肠液、尿或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。在腹泻患者的粪便中也可检出虫卵。患者常出现间歇性排虫现象，故应反复多次进行病原检查。 ♀ 病原诊断 对疑似肺粪类圆线虫病、痰检阴性者，应用支气管镜刷检及支气管冲洗液细胞学检查可提高检出率。 对胃肠粪类圆线虫病，胃和十二指肠液引流查病原体，检出率高于粪检。 ♀ 诊断 免疫诊断 皮试法及以鼠粪类圆线 虫脱脂抗原的ELISA， 对轻、中度感染者，具 有较好的辅助诊断价值。 其他检查作胃和十二指肠液引流查病原体，对胃肠粪类圆线虫病诊断的价值大于粪检。 血象显示白细胞总数和 嗜酸性粒细胞百分比仅 在轻、中度感染病例中 增高。 ♀ 流行与防治 粪类圆线虫主要分布在热带和亚 热带地区，温带和寒带地区则呈散 发感染。一些国家和地区的人群感 染率可达30%左右。该病已被WHO 列为重要的人类肠道寄生虫病之一。 在我国，据1996年调查显示，有26 个省(市,区)有粪类圆线虫感染者。人 群的感染率大多在10%以下。有的地 区，如广西的东南地区，人群感染率 可达11%～14%。在个别山区，20岁 以下人群感染率高达88.2%。估计全 国感染人数为151万。 ♀ 流行与防治 本虫的防治原则与钩虫者相似。 除加强粪便、水源管理及做好个 人防护外，应避免发生自身感染。 临床使用激素类药物和免疫抑制 剂前，应作粪类圆线虫常规检查， 如发现有感染，需及时治疗。 对粪类圆线虫病的驱虫药物以 噻苯达唑的效果最好，治愈率达 95%。但对肝肾功能不全者慎用。 此外，阿苯达唑、噻嘧啶和左旋 咪唑也有一定疗效。 是一种兼性寄生虫，在寄生世代 中，成虫主要在宿主(如人、狗、猫 等)小肠内寄生，