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糖尿病总论 培训部 2014年1月 糖尿病的分型及临床症状 糖尿病的检查及血糖仪的操作方法 糖尿病的概述 糖尿病的防治措施 糖尿病的药物治疗 目 录 一 二 三 四 五 一、糖尿病的概述 1、血糖和胰岛素的定义 血糖 即血液中的葡萄糖，葡萄 糖是人体热量的主要来源。 胰岛素 人体胰腺的β细胞分泌 的一种激素。 机体内唯一降低血糖的激素 促进糖原、脂肪、蛋白质的合成 一、糖尿病的概述 2、什么是糖尿病 糖尿病的英文简写为DM,意思是“甜性多尿”。 糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的以慢性高血糖为特征的临床综合征。胰岛素分泌 缺陷和胰岛素作用缺陷单独或共同引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。 糖尿病最主要的表现是血液中葡萄糖的 含量过高以及尿中有糖。 3、糖尿病的发病原因 （1）先天遗传（不一定是父母直接遗传， 直系亲属或非直系亲属、隔代遗传等都 有可能） （2）后天综合因素 体重超标、肥胖； 饮食油腻、过甜； 运动缺乏、安逸； 精神紧张、压抑； 其它原因。 一、糖尿病的概述 4、糖尿病的诊断标准 5、糖尿病的主要危害 ①大中血管病变（动脉粥样硬化） 其中，冠心病、中风、尿毒症为 Ⅱ 型糖尿病的主要死亡原因 ②微血管病变 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病（心脏微血管病变和心肌代谢 紊乱，可引起心肌广泛灶性坏死、频发心衰、心律失常、休克，猝死）。 ③神经病变 （1）急性并发症 低血糖、非酮症性糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、感染 （2）慢性并发症 正常值 高危值 高血糖（糖尿病） 空腹 3.9-6.1 6.1-7.0 餐后8小时≥7.0 餐后 ﹤7.8 7.8-11.1 任意或餐后2小时≥11.1 症状 伴有三多一少的症状 低血糖 ≤3.9 二、糖尿病的分型及临床症状 类型 病因 主要表现症状 多发人群 治疗 1型 糖尿病 胰岛β细胞被破坏引起胰岛素绝对缺乏 明显的“三多一少”症状，有的以发生酮症酸中毒昏迷为首发症状 青少年 必须终身依赖胰岛素注射治疗 2型 糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对缺乏 发病缓慢且“三多一少”症状不明显，常在体检或发生并发症是被诊断出来 中老年 各种口服降糖药和胰岛素 妊娠 糖尿病 胎盘分泌多种对抗胰岛素，使得胰岛素分泌不足 无明显症状。即使出现“三多”症状，孕妇也往往以为是腹内胎儿所致，故容易被忽视 孕妇，通常发生在妊娠中后期 只能用胰岛素，用口服降糖药可能会造成胎儿畸形 其他特 殊类型 糖尿病 胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用缺陷、药物或化学制剂等所致 一部分本质上是遗传病，通过基因检测技术进行确诊 有各类遗传疾病的人 多数需要使用胰岛素来治疗 糖尿病可分为1型、2型、妊娠及其他特殊类型糖尿病四种类型。其中，1型和2型糖尿病是糖尿病的主要 类型，2型糖尿病患者更是占糖尿病患者总数的90％或更高。 三、糖尿病的检查及血糖仪的操作方法 1、医院测定血糖的几种常规项目 （一）空腹血糖 空腹血糖为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞的功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。 空腹血糖应在早晨6-8点抽血检测。 隔夜空腹（至少8-10小时未进食任何事物，饮水除外）后，通过早餐前采的血样所检定的血糖值。 （二）餐后两小时血糖 从吃第一口饭开始计时，整两个小时后测定的血糖值。 反映进食及使用降糖药是否合适。 （三）随机血糖 一天中任何时候测得的血糖值。 （四）糖化血红蛋白 正常值为3.9-6.1mmol/L。 正常值为4.6-7.8mmol/L。 正常值不超过11.1mmol/L。 血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 糖化血红蛋白越高，糖尿病病情越重。 正常值为4.4%-6.2%，要求控制在7.0%以下，若 大于12.6%则易发生慢性并发症。 三、糖尿病的检查及血糖仪的操作方法 2、如何正确自测血糖 检查仪器 校 正 采 血 测 定 调整好血糖仪代码，使之与试纸代码相同 1、采血前先用温水或中性肥皂水洗净双手，反复揉搓准备采血的手指， 直至血量丰富； 2 、用75%的酒精消毒指腹，待酒精挥发完后再扎手指； 3、将一滴饱满的血滴到试纸测试区域，将试纸插入机内等待结果即可。 注意：?扎针时不要挤压采血的手指，因为太用力挤压手指可致血液稀 释，影响结果。 ?将血滴到试纸上后不要再追加滴血，否则会导致测试结果不准。 1、注意各种提示信号，保证操作前有充足的电量； 2、检查试纸表面有无受潮或其他污染，切忌用手触摸试纸表面。 测定，显示结果 四、糖尿病的药物治疗 1、药物的治疗目的 治疗 目的 维持生命 使血糖正常 改善胰岛素