眼球瘤课件.pptVIP

CT检查的价值和限度 CT对诊断眼球肿瘤是一种很有用的补充检查方法，可进一步肯定眼底镜和B超所见或提供更有价值的诊断信息。 CT观察病变不受屈光介质的影响，既可显示球内病变，又可观察有否球外眶内或颅内蔓延。B超对显示球后、眶尖及眶骨病变有假阴性，CT显示视神经孔扩大也较X线平片的敏感性高。 CT对显示微小的球内肿瘤不如B超敏感，可漏诊。 * * 二、眼球解剖 眼 环：CT上密度均匀，2~4mm  厚，由视网膜、葡萄膜、 巩膜构成， CT上不能分 辨这三层膜 晶 体：高密度影 玻璃体：密度低于眼环 眼球解剖 肿瘤性 外伤性 炎性 先天性 眼球肿瘤多指视网膜和葡萄膜肿瘤，以视网膜母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤最常见，肿瘤的发展过程分为眼内期、青光眼期、眼外蔓延期及转移期。 眼球肿瘤 渗出性视网膜病变于1908年首次由Coat描述，是一种先天性视网膜血管畸形性病变，多见于10岁以内男性少年儿童，单眼发病。 视网膜母细胞瘤与Coat’s病的CT鉴别 视网膜母细胞瘤 其病理改变主要为视网膜下、玻璃体内有大量蛋白样渗出、出血、胆固醇结晶及机化组织，视网膜剥离变性等。 Coat’s 病 CT表现不具有特征性，可表现为玻璃体腔内弥漫性密度增高或眼球后部密度增高；病灶内无钙化；眼球大小无改变。因此Coat’s病的确诊有助于病理检查。 Coat’s病 在CT图像上，Coat’s病与视网膜母细胞瘤最主要的鉴别点是后者有钙化灶， Danziger报道其钙化率为30~90%，本组资料占6/7。单纯的弥漫性玻璃体内密度提高是许多眼病共有的CT征象，须结合眼底镜、B超等临床资料综合判断。 视网膜母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤多见于中年以上的成年人，CT表现为： 眼球局部增厚、膨出或眼环后部边界清楚的半球状肿块样突起。 其密度接近眼环且较均匀。 肿瘤多有明显强化（4/5）。 眼外期肿瘤可见眶内肿块、眼眶破坏等征象。 脉络膜黑色素瘤 CT限度及价值 CT限度及价值