临床法学.ppt

临床治法学 1.八法的临床应用 2.病因学治疗方法 3.病机学治疗方法 4.对症治疗方法 1 八法的临床应用 治则是治疗疾病时必须遵循的基本治疗原则，它是从长期临床实践中，在认识、掌握疾病发生发展的普遍规律的基础上逐步总结出来的治疗规律，是在整体观念、辨证论治、动态治疗、综合治疗的精神指导下而制定的治疗疾病的准绳，对临床的具体立法、处方、用药具有普遍的指导意义。《素问·移精变气论》称治则为治之大则。 治则可分为二类，一类是概括治疗疾病的总则或为治疗一类病的总则，包括急则治标、缓则治本、标本兼治、因时制宜、因时、地制宜、因人制宜、扶正祛邪、扶正固本、祛邪扶正、攻补兼施、正治法、反治法、调理阴阳等。二类为各种疾病的治疗原则，包括病因学治疗原则、病机学治疗原则、对症治疗，及辨病治疗等原则与方法、措施。 治法是中医辨证论治理论与经验的总结，是中医独特思维方法与临床经验密切相结合的产物，是中医根据病、证、症设立的治疗方法与措施，是临床治疗经验的理论化产物，在中医辨证论治中治法作为病证和方药的中介、起到承前启后的作用，在理、法、方、药体系中有上贯理、下统方药的作用，使中医辨证论治的药物治疗学内容构成联系的、统一的整体，高度概括了中医治疗学的基本规律与原则，其形成和发展与方药、病因病机理论及中医理论的发展密切相关，即据证立法、方随法出、由方见法。治法是从一定数量有关联的方剂中总结提炼出来的共性规律，对方剂的发展产生深远的影响，指导着方剂的分类，指导着临证治疗，是制方的基础。治法内涵一方面蕴含着病证、病因、病机和制方配伍规律等内容，另一方面亦包含着方-证、方-病相关的内在逻辑性，治法对病、证、方、药具有提纲摰领和逻辑分类的重要作用。 治法是中医根据病证设立的治疗方法，是临床治疗经验基础上的理论化产物，其形成和发展与方药和对病因病机理论的深化有密切关系。 中医治法有明显的整体观，是对机体多因素、多层次的综合调节，并随疾病的发展变化有质的变化。治法内容非常丰富，治法分为一般治疗大法、具体治法及针对证而立的制方配伍法等不同层次意义上的内涵，根据治法抽象程度及其在临床中的地位、作用，治法在临床上具体可分为三个层次： 一类是一般治疗大法，属于“八法”范畴，如汗、和、下、消、吐、清、温、补、利、化湿、理血、理气、消导、固涩等法，其具有一定的概括性的，基本涵盖了临床所有治法，为临床治疗疾病的基本法则。 二类是针对病证的病因、病机、主症进行治疗的具体治法，如针对虫证之杀虫法、安虫法，祛邪之祛风、祛湿、祛寒、祛暑、清热、祛燥、解毒诸法，病机治疗之疏利肝胆、开肺、疏通经络、疏通气机、解表、透疹、助膀胱气化，以及对症治疗之解热、止咳、化痰、平喘、止血、止泻、止呕、止带、缓哮、止汗、止遗、固脱、安神、回阳救逆等，其亦涉及到各种治疗大法的综合应用与运用，既能提供整体性原则、又能提供具体的治疗途径与方法，是中医学治疗疾病的基本原则与方法之一。 三类是针对具体证而定的制方配伍法，即各种治疗大法、治疗措施的综合运用，诸法同用，或以一法为主、而他法辅佐，或多种治法并进，其具有标本兼顾、综合考虑、治防兼顾的特点，如针对气陷证、气道挛急证、气虚不固证、风热闭肺证、痰热壅肺证等制定的具体治疗方法，既是治则的具体化，又可直接落实到方剂应用、药物的配伍上，是辨证论治的基础和中心环节，是治疗疾病的具体治疗方法与措施。在临床中只有准确地把握具体治法，才能保证具体病证在治疗中有较强的针对性、可靠性，亦是在法随证立、方从法出的指导下，针对具体证所确立的直接指导方剂的具体治法，体现了“方即是法”、“法即是方”的原则。 立法与处方的目的是为了治病，而治病就必须辨证，越辨得精细准确，治法、处方、用药就越有把握。华岫云在《临证指南医案》凡例中云“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键”、“然三者之中，识证尤为紧要”。 汗法的源流、配伍技巧、临床应用研究 一、汗法的源流 《黄帝内经》提出了汗法的应用原则和立论依据，如《素问·阴阳应象大论》说“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”《素问·玉机真藏论》说“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发之。”《素问·生气通天论》：“体若燔炭，汗出而散。”提出了汗法具有祛除表邪及开郁泄热、退热等作用，并明确了汗法的适应证。《素问·热论》：“未满三日者可汗而已”， 又提出了汗法的使用时机。《黄帝内经》把汗法升华到了理论，使其作为邪“在皮者”