影像诊断课件正常乳及乳腺疾病的X线.pptVIP

正常乳腺及乳腺疾病的X线表现 2、投照前准备 了解病史、亲查病人 3、投照位置 轴位、斜位、侧位 4、要求 A：轴位及斜位片一定要做好内外、上下的标记； B：加压固定乳腺。厚度相对均匀、投照面积增大、防止呼吸等引起的影像模糊。 （二）超声：常用 （三）CT：补充 （四）MRI：乳腺线圈 二、乳腺的正常X线表现 1、乳腺的解剖 位置：前胸壁第2-6肋间 结构：15-20个乳腺叶 乳腺小叶 腺泡 输乳管 排乳管 小叶间导管 小叶终末导管 2、X线平片 皮肤:0.5-1.5mm 皮下脂肪:0.5-2.5mm 乳头 乳腺实质 淋巴结 3、乳腺导管造影 4、CT 不常用 5、MRI 三、异常钼靶X线表现 2、钙化 良性钙化—分散、量少、密度较一致 恶性钙化—集中、量多、密度不均、大 小不一、形态不规则 3、星状影 6、皮肤局限性增厚 7、乳头内陷 8、淋巴结肿大 9、漏斗征 11、晕圈征 13、导管内充盈缺损 14、导管截断 四、乳腺疾病的X线表现 临床与病理：与月经有关的疼痛，扪诊双 侧或单侧乳腺呈多发结节感， 组织形态学上包括小叶数目 增多、增生的小叶扩大融合、 小叶内纤维组织增多等。 (二）乳腺腺瘤样病变 乳腺腺瘤样病变包括乳汁潴留囊肿、乳腺导管扩张 症等。 1）乳汁潴留囊肿：好发于哺乳期妇女 的单侧乳腺 ，导管阻塞—导管内乳汁积存—囊肿，多见于乳头后方。触诊质软、边界清楚、有波动感、活动度大。 X线表现： 类圆形肿块影 ，密度均匀或不均匀 2）乳腺导管扩张症： 好发于绝经前后的妇女，多为双乳发 病，乳汁长期淤积—输乳管及大导管 扩张—管壁增厚、管腔狭窄—管壁侵 蚀—导管周围炎—结节 非妊娠期及哺乳期乳头溢液。乳头内 陷、乳晕下结节、酒窝征 X线表现： 1、乳头、乳晕下或乳晕附近的大导管扩张、迂曲、粗细不等。 2、多个沿导管走行排列较粗的条形或铸型钙化影 。 3、乳晕下致密肿块影，火烟状致密影 4、导管造影：大导管扩张、迂曲，无充盈缺损 （三）乳腺纤维腺瘤 X线表现： 圆形或卵圆形肿块，边界清楚，密度均匀，晕征，钙化 多发性纤维腺瘤 CT表现： 平扫：圆形或椭圆形高密度影 ，钙化 强化：均匀强化 MRI表现： 平扫：T1WI上为低或稍低信号 T2WI上呈高或低信号 强化：均匀强化 （四）导管内乳头状瘤 是起源于导管上皮的良性肿瘤，多发生于输乳管或大导管。常伴有导管扩张。 多数患者有乳头溢液。 X线平片表现： 导管扩张，沿扩张的导管出现结节状致密影。 乳腺导管造影表现： 是最理想的检查方法,大导管管腔内圆形、类圆形的充盈缺损区，边界光整，多个或单个，导管近端常有程度不等的扩张。 （五）乳腺癌 X线平片表现： 1、直接征象 （1）肿块：位置—外上象限 形态—团块状或结节状 密度—高于乳腺实质密度 边缘—毛刺、分叶、慧星尾征 大小—肿块影小于扪诊大小 （2）钙化：是乳腺癌的常见征象，甚至是唯一征象 大小—一般0.5cm直径范围，大小不一 形状—泥沙状、点状、小分支、线状 密度—不均匀 数目—较多，几乎不可数 分布—密集成簇 位置—肿块内或边缘部 2、间接征象 （1）皮肤局限增厚、收缩 （2）非对称性静脉影增粗、增多 （3）非对称性导管影增粗 （4）非对称性局限性密度增高影 （5）乳头内陷 CT表现： 1）肿块：平扫、增强 2）钙化：显示情况不如平片 3）皮肤增厚、酒窝征、淋巴结肿大 MRI表现: 平扫：1）肿块：T1WI为低信号，T2WI上可为低、中等、高信号 2）钙化：显示不佳 增强：有强化 本节思考题： 1、乳腺的检查方法； 2、乳腺结构不良的平片表现； 3、乳