方剂学课件解表剂广中医药大学.ppt

1.凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 2.表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。 二、掌握发汗程度 1.药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳； ·《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。 2.若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 3.若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。 三、煎服法 1.入汤剂不宜久煎 ； 2.宜热服以助汗； 3.温覆要适度； 4.药后应避风，以免重感外邪； 5.药后不汗，可再服。 【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 【病机】 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。 发汗散寒, 宣肺平喘。 【运用】 1.本方是治疗风寒表实证的代表方。 名医论方 2.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、新产妇人、失血者均不宜使用。 3.使用注意： 非表实无汗禁用； 中病即止，不可过服。 【组成】 桂枝三两 芍药三两 大枣十二枚 生姜三两 甘草炙，二两 【原文】 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 原方五味 口父 咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 5.现代研究： · 本方具有发汗解热、抗炎镇痛、抑制病毒、调节肠道和免疫功能及心血管等作用。 6.名词术语解释：调和营卫 7.衍化方： · 本方 + 葛根 桂枝加葛根汤（《伤寒论》）。 8.类方比较：麻黄汤桂枝汤 【组成】 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 （原著未著用量） 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。 · 表里同病，以表为主； · 寒热杂夹，以寒为主。 【治法】发汗祛湿，兼清里热。 外感风寒湿邪 + 兼有里热 + 舌苔白或微黄 ↓ ↓ 外感风寒表实证　口苦微渴　 脉浮 + 肢体酸楚疼痛 君：羌活 — 散寒祛湿，祛风止痛。 臣：防风 — 祛风散寒，胜湿止痛。 苍术 — 祛风除湿，发汗解表。 * 防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。 佐：细辛 — 搜风散寒止痛 白芷 — 祛风散寒止痛 川芎 — 祛风止痛，活血行气。 * 三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。 生地黄 — 清热养阴，且防辛温之药伤津； 黄芩 — 清泄郁热。 使：甘草 — 调和诸药。 * 诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调 表里，共成发汗祛湿、兼清里热之功。 配伍要点： a.辛温升散与寒凉清热药配伍； b.药备六经，通治四时，权变活法。 麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两 五味子半升 甘草炙，三两 【主治】外感风寒，内停水饮证 【病机】幻灯片 51 风寒束表，（主证）表里同病， 水饮内停。（兼证）表证为主。 【治法】 散寒解表，温肺蠲饮（平喘止咳） 功用 解表散寒 温肺化饮 君：麻黄、桂枝 臣：干姜 细辛 五味子 佐：白芍 佐：半夏 使：甘草 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶六钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表 — 发热、微恶风寒、舌尖红苔