神经系统第4节 帕森病.pptVIP

第4节 帕金森病 帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征。 帕金森综合征指由药物、化学毒物、代谢障碍、脑血管病、肿瘤等原因造成的与帕金森病类似的临床表现和病理改变。 一、病因与发病机制 1．老化加速 2．环境因素 3．遗传因素 发病机制可能为 : 二、临床表现 1．静止性震颤 2．肌强直 3．动作迟缓 4．姿势步态异常 5．其他 静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常是什么样子？为什么会这样？ 课堂练习题 三、实验室及特殊检查 脑脊液中多巴胺及其代谢产物高香草酸含量降低。 四、诊断要点 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常中至少具备2项，前2项至少具备其中之一。 中年以后发病。 五、治疗要点 （一）药物治疗 1．非替代疗法 （1）抗胆碱能药物 （2）金刚烷胺 2．多巴胺替代疗法 :美多巴 、森纳梅脱 3．多巴胺受体激动剂 （二）手术治疗 既然药物治疗不能抑制疾病进展，且都有副作用和长期服用后药效衰减的缺点，为什么还要进行药物治疗。 若有病人问你：我们几个病人都患有帕金森病，为什么吃的药不一样？安坦和美多巴哪个药更好？你将如何回答？ 课堂练习题 六、护理诊断/问题 1．躯体移动障碍 与本病引起的震颤、肌强直、体位不稳等运动障碍有关。 2．自尊紊乱 与因运动障碍而引起的自身形象改变、生活不能自理等有关。 3．知识缺乏 缺乏本病的相关知识与药物治疗、康复护理等知识。 七、护理措施 （一）安全护理 1．避免跌倒 2．避免伤害 3．设置扶手 4．垫高坐椅、马桶 5．防止坠床 6．认知障碍护理 （二）用药护理 1．调动病人配合治疗的积极性 2．介绍用药常识 3．药物不良反应及处理 （三）康复护理 1．疾病早期 2．疾病中期 3．疾病晚期 （四）日常护理 （五）健康指导 为什么帕金森病护理中安全护理放在第一位？ 为什么地毯微凸对正常人没影响，但却非常容易导致帕金森病病人跌倒？ 课堂练习题 帕金森病是中老年常见疾病。其发病与黑质和纹状体中多巴胺减少密切相关。 临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要特征。 【反思】 【反思】 主要用非替代疗法、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂进行治疗。 最具特色的护理措施是安全护理、康复护理。