超声断学094膀胱.ppt

PANG GUANG JIE SHI 膀胱炎在泌尿系疾病中最常见，女性更为多见。膀胱炎可继发于泌尿系疾病如尿道感染、膀胱结石、前列腺肥大等， 也可继发于泌尿系以外的疾病，如生殖器官炎症、肠道疾病等。非特异性膀胱炎多数由大肠杆菌引起，最常见的特异性膀胱炎是结核性膀胱炎。 【病理、临床表现】 超声诊断学 膀胱炎按发病的快慢分为急性和慢性两种。临床主要特征为：膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛, 尚可有血尿或脓性尿。急性期症状明显慢性期症状较轻，但反复发作。 急慢性非特异性膀胱炎在病理上仅累及膀胱粘膜及粘膜下层；而膀胱结核除累及粘膜及粘膜下层外，还会累及肌层，甚至导致膀胱挛缩。 【病理、临床表现】 PANG GUANG JIE SHI 超声诊断学 膀胱炎的声像图表现 （一）急性膀胱炎 膀胱壁回声正常或因水肿表现轻度 限局性或弥漫增厚，呈低水平回声。膀 胱容量减小。 PANG GUANG JIE SHI 五、膀胱炎 超声诊断学 PANG GUANG JIE SHI PANG GUANG JIE SHI 早期慢性膀胱炎声像图无明显变化。长期病变可由于广泛纤维增生导致膀胱壁增厚,表面欠光滑,回升不均匀.病变轻者膀胱容量改变不大，重者膀胱容量显著减少。 （二）慢性膀胱炎 超声诊断学 PANG GUANG JIE SHI 早期膀胱结核无明显异常。广泛纤维化后除有上述壁厚等慢性膀胱炎改变外，有时可见到钙化形成的斑点状强回声；尿液有脓血或组织碎屑时，膀胱内可见细点状回声。患者常有肾结核、前列腺结核的超声表现。 （三）膀胱结核 PANG GUANG JIE SHI 超声诊断学 腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型。当膀胱粘膜在慢性炎症的刺激下 移行上皮细胞呈灶状增生，延伸至固有膜，形成实性的上皮细胞巢，其内常可见腺性化生，形成腺样结构。腺性膀胱炎发病部位以三角区多见，亦可连接成片, 累入整个膀胱。 （四）腺性膀胱炎： 超声诊断学 l、结节型： 膀胱三角区限局性增厚．呈结节状增生，边界清晰、表面光滑，基底宽大．内部回声均匀 部分较大结节可见小囊状改变。周围膀胱壁回声及厚度正常。 腺性膀胱炎分为以下三种类型： 2、乳头型 ：病变呈息肉状或乳头状增生 突人膀胱腔内，基底窄小，回声较强，边界清晰，振动腹壁有漂动感。周围膀胱壁回声及厚度正常。 超声诊断学 3、弥漫增厚型 ：膀胱壁是弥漫性增生，病变可累及膀胱壁一部分或全部，轻者部分膀胱壁增厚仅数毫米，重者整个膀胱壁增厚可达几厘米。文献中有报道此型膀胱壁增厚如椰壳者。增厚的膀胱壁粘膜不光滑，回声强弱不均。膀胱容量减少。 腺性膀胱炎分为以下三种类型： 超声诊断学 膀胱炎性病变的超声诊断应当结合 病史和临床表现和必要的特殊检查。对 于腺性膀胱炎，应注意与膀胱肿瘤鉴别。 彩色多普勒超声检查对于两者的鉴别可 能有帮助。 超声诊断学 超声诊断学 早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。 超声诊断学 超声诊断学 Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内； T0期：乳头状带蒂，无浸润； T1期：病变累及粘膜层或粘膜下层； T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层； T3期：病变浸润至深肌层（全肌层）或至 膀胱周围； T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近 脏器、淋巴结转移。 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 膀胱肿瘤钙化声像图 超声诊断学 膀胱前壁肿瘤声像图 超声诊断学 超声诊断学 超声诊断学 膀胱壁呈局限性增厚； 以强回声等回声为多； 其后方多无声影； 可有输尿管扩张。 超声诊断学 形态、大小各异。 可有蒂与壁相连。 部分可见肿瘤漂浮感。 超声诊断学 膀胱肿瘤 T1期 膀胱肿瘤  T2期 超声诊断学 多发性膀 胱肿瘤 膀胱肿瘤T3—T4期 超声诊断学 1.非浸润型膀胱肿瘤（T0、T1）肿瘤基底部局限于粘膜层或粘膜下层。声像图表现为肿瘤基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好。 2.浸润型膀胱肿瘤（T2、T3）病变