四诊分课件.pptVIP

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2018-06-26 发布于福建
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四诊分课件.ppt

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四诊分课件

问诊蚌医二附院范鹏问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。第一节问诊的意义及方法一、问诊的意义弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统收集病情资料起到心理治疗的目的第一节问诊的意义及方法二、问诊的方法及注意事项环境安静，聚精会神态度和蔼，激发信心语言通俗，慎用术语重点全面，系统全面必要提示，避免暗示第二节问诊的内容一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、发病节气、出生地、常住地、单位等主诉：包括就诊时的主要症状、体征及持续时间现病史：包括发病情况、病变过程、诊治情况既往史：包括既往健康、患病情况个人生活史：包括生活经历、饮食起居、精神情志、婚育状况家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况第二节问诊的内容一、一般情况妇女有月经、带下、胎妊、产育等方面的特殊疾病男子有遗精、滑精、阳痿、早泄等特有病变第二节问诊的内容第二节问诊的内容二、主诉主诉——患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。部位性质程度时间診脈的前提 (甲) 靜心:醫病雙方,身心俱靜. (乙) 調息:醫者調整呼吸,使之均勻平靜, 以一息四至為常. 寸口脈與臟腑相應正常脈象的變異因子性別年齡體質氣候劇烈運動,飲酒,飢餓,情緒激動,亦可影響脈象一時之變化,均不屬病態. 心中了了指下難明 ?脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。 ?主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 ? 脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。主病：虚证。脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。主病：实证。脉象：往来流利，应指圆滑。特点是如珠走盘。主病：痰饮、食积、实热。 ?脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：气滞血瘀、痰食内停—有力；精伤、血少—无力。 ? 脉象：端直如长，如按琴弦。特点是脉的硬度较强。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉窄、幅度小。主病：诸虚劳损，湿证。脉象：脉来缓中时止（止无定数）。主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。代脉脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定数）。主病：脏气衰微，痹证，痛证，惊恐，跌扑损伤。（六）诊妇人脉与小儿脉（七）脉症的顺逆与从舍 ★ 切脉的意义可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，推断病情轻重及其预后情况。廿八脈（四）常见病脉及主病浮脉 ?脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位? 表浅。 ?主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。浮中沉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。 ?主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。沉脉浮中沉返回目录返回本节一、脉诊 ?脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。 ?主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。迟脉返回目录返回本节一、脉诊数脉返回目录返回本节一、脉诊虚脉返回目录返回本节一、脉诊实脉返回目录返回本节一、脉诊滑脉返回目录返回本节一、脉诊涩脉返回目录返回本节一、脉诊弦脉返回目录返回本节一、脉诊细脉返回目录返回本节一、脉诊结脉返回目录返回本节一、脉诊返回目录返回本节（五）相兼脉、真脏脉及主病 ⒈ 相兼脉相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。返回目录返回本节一、脉诊 ⒉ 真脏脉无胃之脉—无冲和，应