手术区术前准术口换药.pptVIP

手术区域术前准备术口换药 教务处--临床技能实验教学示范中心 泌尿外科 林 亮 ?一、病人手术区的准备 1.用汽油、松节油或二甲苯擦去油污或胶布残迹。 2.剃尽术野的汗毛、阴毛、腋毛、或头发等。 3.手术切口及周围用下列消毒液消毒：2.5%-3%碘酊，再用70%酒精，安多福，0.75%吡咯烷酮碘。 一、病人手术区的准备 4、消毒顺序：从手术区向周围涂擦，已接触污染部位的药液纱布不可再返擦清洁处。不同部如图所示： 一、病人手术区的准备 一、病人手术区的准备 一、病人手术区的准备 一、病人手术区的准备 原则：遮盖病人全身，准确暴露术野。 顺序：先铺无菌巾，在铺无菌单。 要求：术口周围至少铺四层无菌巾单。 二、术区铺巾 二、术区铺巾（示教：腹部） 二、术区铺巾 3、第2块消毒巾盖住切口对侧。 4、第3块消毒巾盖住切口上方。 二、术区铺巾 二、术区铺巾 二、术区铺巾 二、术区铺巾 三、伤口换药 目的：了解伤口情况，给予相应的治疗处理；清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等；伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽组织的生长，帮助愈合；固定包扎患处，制动、保温，改善局部血循环。 三、伤口换药 适应证： （1）无菌手术及污染性手术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 （2）估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 （3）位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛，皮肤颜色青紫，局部有受压情况者。 三、伤口换药 三、伤口换药 适应证： （7）外科缝合伤口已经愈合，需要拆除切口缝线者。 （8）需要定时局部外用药物治疗者。 （9）手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 三、伤口换药 适应证： （10）各种瘘管漏出物过多者。 （11）大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、伤口换药 换药时间： （1）术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 （2）感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 （3）新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 三、伤口换药 换药时间： （4）严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 （5）烟卷引流伤口，每日换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流，常在术后48小时拔除。 三、伤口换药 三、伤口换药 准备工作： （1）换药前半小时不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解患者的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手（必要时戴手套）。 三、伤口换药 准备工作： （2）物品准备：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）、镊子2把、剪刀1把、备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 三、伤口换药 准备工作： （3）让患者采取舒适的卧位或坐位，利于暴露伤口，冬天应注意保暖。 三、伤口换药 操作步骤： （1）用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口黏着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 三、伤口换药 操作步骤： （2）1把镊子接触伤口，另1把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或乙醇消毒伤口周围皮肤。（顺序：由内向外） 三、伤口换药 操作步骤： （3）分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死的组织较多可用消毒溶液冲洗。如要放引流，需事前估计探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子将引流条送入，但不能塞太紧。 三、伤口换药 操作步骤： （4）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平；肉芽组织水肿时，可用高渗葡萄糖水湿敷。 三、伤口换药 操作步骤： （5）一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可。感染重的伤口，可用0.05%苯扎溴铵0.02%醋酸氯己定等洗涤或湿敷，也可中成药外用。特异感染，可用0.02%高锰酸钾湿敷。 三、伤口换药 操作步骤： （6）覆盖无菌纱布，用胶布或绷带固定。 三、伤口换药 注意事项： （1）轻柔操作，保护健康组织。换药后认真洗手。 （2）先换清洁创面，再换感染轻微的创口，最后换感染严重的创口，或特异性感染的创口。 三、伤口换药 注意事项： （3）不能用擦洗过创面周围的皮肤的棉球沾洗创口；勿将纱布、棉球等遗留于伤口内。 （4）需用镊子协同将棉球拧干时，必须使相对干净侧的镊子（弯钳）位置在上，而使接触创口的镊子（弯钳）位置在下；整个换药过程中镊子（弯钳）的口不能向上或倒置。 三、伤口换药 注意事项： （5）气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及铜绿假单胞菌等感染伤口，必须严格实行床边隔离制度。污染敷料及时焚毁，使用器械应单独加倍时间消毒。 三、伤口换药 注意事项：