医学783例剖宫术后并发症分析.docVIP

783例剖宫产术后并发症分析 【摘要】 目的 分析剖宫产率上升的原因，并寻求降低剖宫产率的有效措施。方法 对我院近三年共1384例分娩病例进行回顾性分析。结果 平均剖宫产率为56.88%,胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因。剖宫产术后并发症高于自然分娩者。结论 提高助产技术及产科质量评估、加强围产期保健、严格掌握剖宫产指征, 加强对产妇和家属的宣传教育是降低剖宫产率的主要手段。 【关键词】 剖宫产率 降低 【Abstract】 Objective: To analysis the increase cause of Caesarean section and look for the effective measures to reduce Caesarean section rate. Method: During past three years 1384 cases was analyzed retrospectively. Results: The result shows that average Cesarean setion rate was 56.88%.The related complications of Cesarean setion was higher than that of vagina delivery. Results: Fetal distress and social factors were the material cause of Cesarean setion. Strengthening midwifery skills training, improving the quality of obstetric , strengthening maternal perinatal health care, Strictly control the pointer cesarean section education to woman and their families is indicated to curb the increase of Cesarean setion. 【Key Words】 Cesarean setion rate decrease 近年来剖宫产率迅猛增高，尤以高级别医院收治高危孕妇比例增大，致使剖宫产率居高不下，随着剖宫产增多而出现的各种并发症和对母婴的近远期影响也日益受到产科专家的重视。本文通过对我院2007年1月至2009年8月间剖宫产和自然分娩的产妇共1384例进行比较分析，探讨剖宫产的原因和在产后出血、切口感染、新生儿肺透明病变等主要产后并发症对母婴近远期的影响，寻求降低剖宫产率的相关措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月至2009年8月间共收治产妇1384例，年龄21～42岁，剖宫产共783例（56.58%），自然分娩601例（43.42%）。（表1） 表1 两组产妇基本情况表 1.2 方法 回顾性分析三年来我院分娩的产妇的剖宫产原因、剖宫产率和并发症发生情况。其中，医学指征包括：胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠并发症（重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等）。非医学指征：即社会因素，指择期剖宫产、产妇和家属均不愿意冒丝毫风险，珍贵儿、产妇怕疼不愿试产、对剖宫产的术后并发症不了解等，要求做剖宫产，医生也顾虑医疗纠纷，手术适应症放宽，是社会因素使剖宫产率上升的主要原因。 1.3 统计方法 计量资料以x-±s表示 统计学处理主要采用χ2检验。 2 结果 2.1剖宫产原因总结如表2。 表2 剖宫产原因分析 2.2剖宫产术后产后出血、切口愈合不良、新生儿肺透明膜病等并发症的发生率较自然分娩增加（表3）。另外，腹腔粘连：本组资料中再次剖腹产发现4例较严重的腹腔粘连，术中见腹腔封闭，不能进入腹腔，切开皮肤、皮下组织后直接切开宫体部。 表3 产后并发症比较 3 讨论 近年来随着剖宫产技术的提高，手术时间缩短、手术损伤、感染等显著减少、麻醉镇痛泵和有效抗生素的应用，剖宫产的安全性和可接受性大大提高，然而剖宫产毕竟是用于解决难产的非自然分娩过程，剖宫产并发症有些是难以预料的。很多资料报道剖宫产不仅对母婴有近期影响和对母亲的远期影响也意识到对婴幼儿未来的健康不利。 3.1剖宫产并发症对母婴的影响： 近期影响：因剖宫产儿毕竟未经过产道挤压，临产的剖宫产儿的儿茶酚胺明显不足，肺液潴留，呼吸粘液堵塞，造成新生儿窒息、湿肺、肺出血等导致围产儿死亡率、窒息率并未相应下降。资料报道[1，2]，受挤压能使新生儿血液中免疫球蛋白IgA、IgM等均较剖宫产儿高，因此经阴道分娩的胎儿抗感染能