医学C形臂透视下巧妙取下肢软组织内铁钉.docVIP

C形臂透视下巧妙取出下肢软组织内铁钉 【关键词】 股骨；C形臂；X线透视 1 病例资料 患者男性，45 岁，装饰工人，右大腿疼痛2 天入院，既往2 天前有被人用射钉枪射伤右大腿史，右股骨正侧位X线片显示：右股骨中段后方偏外侧可见一细铁钉影，距股骨表面约0.7 cm，遂进入手术室行右大腿异物取出术。术前在C形臂透视下准确定位，参照X线片先用C形臂垂直股骨透视找到铁钉所在位置，然后放置一个细克氏针，再透视看细克氏针与铁钉是否重叠，如不重叠，再放，直至透视下细克氏针影与铁钉影重叠位置，这样就确定了铁钉所在位置的平面，在克氏针位置皮肤表面绕大腿一周画线，做好平面标记，并去除克氏针。 术区消毒，铺无菌巾单行连续硬膜外麻醉。在划线的后侧、外侧各扎一针，2 针相互垂直呈90 度角，再次在C形臂下透视，观察2 针与异物的关系，并调整两个针的位置，使两个针的针尖与铁钉三者接触，这样无论怎样旋转C形臂球管，两个针尖的位置均可接触到铁钉，然后将后侧的细克氏针用电钻打到股骨上固定牢固，然后紧贴后侧细克氏针纵行小切口切开并分离组织到另一细克氏针针尖处，即铁钉的位置，将铁钉顺利取出，手术用时22 分，术后抗感染治疗，痊愈出院。 2 讨论 C形臂透视机在骨科手术应用非常普遍，在异物取出术中也起着举足轻重的作用，利用C形臂在术前术中定位，可显著提高手术取出异物的效率，明显缩短手术时间，减小手术创伤，减轻病人的痛苦和经济负担，本例成功的关键在于C形臂精确透视下术前、术中细克氏针准确定位。利用克氏针交叉定位，将一枚克氏针牢固固定，另一枚克氏针的针尖作为深度标志，帮助铁钉取出，是一种简便可行的异物取出方式。 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是： 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。 综上所述。在过去的几个月中，付出过努力，也得到过回报。人到中年，用严肃认真的态度对待工作，在工作中一丝不苟的执行制度，是我们的优势。我坚持要求自己做到谨慎的对待工作，并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸，既不能的触犯规章制度也不能不通世故人情。只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。在即将到来的2011年，我会扬长避短，更好的完成本职工作。 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称，工作总结《财务出纳工作手册》。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结—— (2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者