第七尿液分析第八节粪便检查.pptVIP

尿 液 检 验 第一节 尿液标本的收集与保存 一、尿液标本的收集  1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、 管型等检测。  2.随机尿 适用于门急诊化验。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 二、尿液的保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。   （一）防腐剂保存 1．甲苯 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml 。 2．甲醛—防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等;每30ml尿液加 40%甲醛液1滴。 3．盐酸 —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇;—24小时尿中加5-10ml 。 4．醋酸 10ml/24小时尿，适用于醛固酮、5－羟色胺测定。 5．其他 如麝香草酚等。 （二）冷藏保存  第二节 尿液常规检验 临床意义 　1．多尿（polyuria）在正常情况下多尿可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠等情况；也可见于使用利尿剂或静脉输液过多时。 病理性多尿常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退，可见于以下情况： 　（1）内分泌系统疾病：如尿崩症、糖尿病等。 　（2）肾疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质炎、慢性肾衰早期、急性肾衰恢复期。 2．少尿（oliguria）生理性少尿见于机体缺水或出汗过多时，在尚未出现脱水的临床症状和体征之前可首先出现尿量的减少。病理性少尿可见于： 　　（1）肾前性少尿：各种原因引起的脱水、休克、心功能不全等导致的有效血容量减少，以及肾血管栓塞肾动脉狭窄引起的肾缺血。 　　（2）肾性少尿： 各种肾实质 　　 　　（3）肾后性少尿：单侧或双侧上尿路梗阻性疾病。　 （二）颜色  正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色， 颜色深浅可受食物、药物影响。1．血尿 眼观血尿、镜检血尿。见于肾结核、肾癌、急性肾炎、肾结石等。 2．血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油色。见于溶贫、阵发性血红蛋白尿（PNH）。3．胆红素尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。4．乳糜尿 尿中含有大量乳糜微粒、蛋白质而呈乳白色。见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。 （三）外观及透明度  常温下正常新鲜尿液清晰透明，放置后可出 现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于：1．尿酸盐沉淀 尿内尿酸盐较多时，在低温条件下 可有淡红色或白色沉淀，遇碱或加热可溶解。?2．磷酸盐和碳酸盐 白色晶体状，加热加酸溶解， 碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。?3．脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出 液，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变或 加重。 （四）酸碱反应 （四）酸碱反应  正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;  （五）比重 临床意义 SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水 尿量多 糖尿病 SG↓尿量少 尿毒症 尿量多 尿崩症 SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损 （五）气味 正常人: 淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响 膀胱炎／尿潴留:新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 : 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒:蒜臭味 二、化学检验 尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。 (一)蛋白尿(proteinuria) 正常尿蛋白: 定性(-)；定量0～80mg/24h. 蛋白尿(proteinuria): 定性(determine the nature): (+) 定量(ration):150mg/24h 分类 1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报