第八张尿生成.ppt

机体水过多 （饮大量清水） ADH分泌↓ 尿量增多 机体缺水 （呕吐、出汗、腹泻） ADH分泌↑ 尿量减少 血浆晶体渗透压升高 血浆晶体渗透压降低 饮用生理盐水则不会一起尿量的显著增加 (2)循环血容量 动脉血压正常范围， 压力感受器传入冲动可抑制ADH释放 1。心肺感受器、颈动脉窦压力感受器 2。血容量或动脉血压下降5%--10%，才能刺激ADH释放 血容量减少 促进ADH的合成、释放 尿量减少 血压下降 心肺感受器刺激减弱 颈动脉窦压力感受器刺激减弱 传入冲动对ADH释放的抑制作用减弱 (3)其他因素 AngⅡ、低血糖 疼痛、应激、恶心 促进ADH分泌 尼古丁、吗啡 抑制ADH分泌 乙醇（饮酒） 八、钙的重吸收和排泄 在近端小管: 70%Ca2+被重吸收 80%由溶剂拖曳方式经细胞旁途径 20%经跨细胞途径 髓袢: 远端小管和集合管: 跨细胞途径主动转运 仅限升支粗段 细胞内Ca2+转运: 基底侧膜上 Ca2+泵 Na+-Ca2+交换 影响钙吸收的因素： 甲状旁腺激素：钙重吸收增加。 细胞外液Ca2+浓度升高 Ca2+排泄增加，抑制甲状旁腺激素分泌 血磷浓度升高 刺激甲状旁腺激素分泌 1.哪段肾小管重吸收量居首位: A.集合管 B.近端小管 C.髓袢升支粗段 D.远端小管 2.肾小管水重吸收机制是： A.主动转运 B.易化扩散 C.溶剂拖曳 D.渗透作用 3.常与葡萄糖的重吸收相伴联的是 A. Na＋　 B.K＋　 C.H＋　 D.Cl- 4.重吸收小管中Na+、Cl-和H2O比例较小，但能分泌 H+、K+、NH3的肾小管是 A.近端小管 B.髓袢升支粗段 C.髓袢升支细段 D.远曲小管和集合管 5.近端小管重吸收的关键动力是 A.基侧膜上的Na+ 泵 B.管腔膜上的同向转运 C.管腔膜上的逆向转运 D.管腔膜上的电中性转运 6.肾脏对葡萄糖、氨基酸的重吸收发生于 A.近端小管 B.髓袢 C.远端小管 D.集合管 7.肾小管对HCO3-的重吸收 A.以HCO3-的形式吸收 B.以CO2的形式吸收 C.主要在远端小管进行 D.滞后于Cl-的吸收 8.肾脏分泌氨主要通过哪种离子来调节？ A.Na+ B.K+ C.H+ D.Cl- 9.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管 A. H+-Na+交换增强 B. K+-Na+交换增强 C .H+-Na+交换减弱 D. 细胞破坏， K+释放增多 10.肾脏产生的NH3 主要来源于： A.亮氨酸 B.甘氨酸 C.丙氨酸 D.谷氨酰胺 第四节 尿液的浓缩与稀释 教学目的与要求： 熟悉： 肾髓质渗透压梯度的建立和维持的因素 了解: 尿量和尿渗透压可受多种因素影响 正常成人每日尿量1.5L 多尿：每日尿量超过2.5L 少尿: 每日尿量少于400ml 无尿: 每日尿量超过100ml 正常尿液的渗透压：50～1200mOsm/(Kg·H2O) 高渗尿：尿液渗透压＞血浆渗透压 尿浓缩 低渗尿：尿液渗透压＜血浆渗透压 尿稀释 等渗尿（尿液渗透压＝血浆渗透压） 如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 如：大量输液、饮水→多水 Na+、H2O、Cl-等渗重吸收 降支细段, Na+不通透,水重吸收, 渗透压↑ 升支细段, 水不通透;Na+重吸收，渗透压↓ 升支粗段，水不通透,NaCl重吸收,渗透压↓ 远端小管 始段水不通透,重吸收NaCl,渗透压↓ 近端小管 髓袢 后段、集合管水、Na+重吸收 小管液渗透压的变化 一、尿液的稀释 远曲小管和集合管中的溶质被重吸收 饮大量清水，机体内水过多 下丘脑抗利尿激素释放减少 血浆晶体渗透压降低 排出大量低渗尿（尿液稀释） 集合管水不易被重吸收 抗利尿激素对水通道的的调节： ADH与集合管V2受体结合 激活 腺苷酸环化酶 c-AMP↑ 激活 蛋白激酶A 水通道从胞浆 镶嵌到管腔膜上 水重吸收↑尿 量↓ 小管液 血液 ADH 尿崩症(diabetes insipidus) 抗利尿激素的缺乏 肾脏排出水分增加, 尿量增加，它和糖尿并无关系。 每日尿量达20L 二、尿液的浓缩 小管液中的水被继续重吸收 而溶质仍留在小管液中而造成的 高渗尿： 尿液渗透压＞血浆渗透压 外髓的渗透压梯度:由升支粗段NaCl的重吸收所形成。 愈靠近皮质部，渗透压愈低；愈近内髓部，渗透压愈高。 水不通透 NaCl重吸收 渗透压降低 髓袢升支粗段 顺浓度梯度 Na+泵 浓度梯度 Na+:2Cl-:K+ 同向转运体 速尿 外髓的渗透压梯度:由升支粗段NaCl的重吸收