第六 心理应激.pptVIP

例如，对心理病因学研究的指导意义： 又例如，在心理保健、健康干预方面的指导意义： 2、初级评价和次级评价 初级评价（primary appraisal）是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。 一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能力作出估计，这就是次级评价（secondary appraisal）。 3、认知评价、应对与应激过程的关系 应对与应激过程的关系 （一）个性与应激因素的关系 个性是应激系统中的核心因素 个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价 个性影响应对方式 个性与社会支持有联系 个性与应激反应的形成和程度有关 一、应激系统论模型应用举例 案例：一位高三重点班学生的（心身）应激问题 学生说： 父亲食言 学生的 “心身”问题 头痛、害怕上学二周 家长说： 缺乏毅力 班主任说： 钻牛角尖 心理医生说： 心理疾病 （一）应激系统论模型要点之一 应激是多因素系统 人生活于多因素系统之中，临床心身问题，也往往涉及应激有关多种因素。 案例1：存在生活事件（老师批评、家长失信），心身反应（头痛、焦虑、抑郁、失眠）；认知（学习困难）；社会支持（不合群、人际冲突）；应对（对待批评）；性格（固执、钻牛角尖）等多因素问题。 （二）应激系统论模型要点之二 应激因素互动 应激因素互动的结果，可形成良性循环或恶性循环， 临床心身问题中涉及的应激因素往往存在恶性循环关系。 案例1班主任认为该生不合群（社会支持）不能正确对待批评（应对方式）；家长认为孩子怕苦（认知与个性特征）；该生本人认为父亲没有兑现购买电脑的奖励承诺（生活事件），致使高中阶段情绪很坏（心理反应）。实际上，这些因素都存在，且处于恶性循环之中。 （三）应激系统论模型要点之三 人生是应激因素之间的动态平衡 在人生过程中，系统因素之间需维持动态平衡 。 临床心身问题，也是应激因素之间的失去平衡。 案例1该生在相对单纯的小学、初中环境中，表现听话、认真，成绩优良，情绪行为积极，家长、老师、同学认同、人际关系良好，显示系统处于动态平衡状态。进入高中后，由于人际环境变复杂、竞争内容和方式改变、外界压力加剧（高考）、性生理和性心理的发展等，容易诱发系统失衡，直至出现临床心身问题。 （四）应激系统论模型要点之四 认知评价是关键因素 认知理论强调认知因素在应激过程中的中介作用。 临床心身问题中，认知因素往往起关键作用 案例1、 患者通过自身的认知活动，报告各种症状和解释其中原因，但往往存在“认知偏差”，导致恶性循环； 在对患者实施心理干预时，不论是心理指导和教育，或者是认知治疗的纠正“认知偏差”，也都需要通过患者的认知加工过程来实现。 （五）应激系统论模型要点之五 人格特征是核心因素 人格影响各种应激因素，且人格改变困难 。 临床心身问题中，要特别重视人格因素的作用。 例1：在小学、初中阶段的“听话、认真”和高中的“固执、钻牛角尖”，其实都反映某种共同人格特质。临床观察表明，这些人往往存在“求全、完美、标准化”倾向。在系统处于平衡时，该种人格特质可促进系统的良性循环。当系统失衡时，这种人格特质又会加剧恶性循环。 生活事件 认知评价 人 格 心身反应 社会支持 应对方式 二 、系统的应激管理方案 (心身症状) (行为症状) (情绪症状) 评估方法：晤谈、测验、其它 干预措施：教育、指导、治疗 心理咨询的系统评估与干预措施 案例分析题 以案例1为例：根据系统论模型，通过晤谈和测验，对患者做压力因素多轴的，分层次的评估。 第一层面评估：根据心身症状，做出可能符合医学的诊断，或以现象学做出“问题”诊断（如学习困难、失眠、行为退缩）。 第二层面评估：根据生活事件、认知评价、应对方式和社会支持等因素情况，分析各因素在“问题”中的作用及互动关系。 第三层面评估：根据人格特点，特别是观念方面如求全、完美主义倾向，判断人格因素在“问题”系统中的作用。 （一）心理教育 心理指导 （二）心理治疗 （三）对症处理 应激系统论指导下的干预措施（分三个层次） 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 认知改变 应激源控制 个性教育 应对指导 社会支持 心理健康问题 （一）、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下） 目标——解决、缓冲、回避应激源 主观事件—如：指导不