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PCL重建手术步骤 将弯曲的PCL骨挫或刮匙通过胫骨平台后方凹陷处伸入到PCL下止点，清除PCL残端。 PCL重建手术步骤 安装限深手柄 PCL重建手术步骤 将带刻度的PCL胫骨导向针安装在C型PCL导向器上，通常将导向针通过前正中入口固定在胫骨隧道出口点的适当位置。导向器刻度的远端放置在胫骨的后方，约在胫骨平台后方关节软骨下10mm的地方。胫骨前方隧道入口处在关节线下方约5cm处。 PCL重建手术步骤 拧下导向套袖的黑色尾帽，将限深手柄套在导向套袖上，并将其拧紧，安装到位。通过校准导向套袖与导针的平面，限深手柄使二者的联系更加紧密。同时限深手柄提供了固定的距离，以避免在钻孔时对后方的神经血管等组织的潜在的伤害。 PCL重建手术步骤 通过前正中入口将保护帽放置在导针的尖端，以免导针钻得太深。选择合适型号的胫骨隧道钻准备钻取胫骨隧道，钻到与保护帽接触为止。移去导针及钻头，将胫骨隧道套管插入隧道中，以阻止液体流出。 PCL重建手术步骤 将带刻度的PCL股骨导向器安装在导向器上，并将其通过前正中入路安放在股骨内髁的软骨脊上，股骨套袖上的刻度即为股骨隧道的长度。术者将决定隧道的长度及方向。 PCL重建手术步骤 将锥形的胫骨隧道套管插入到胫骨隧道及股骨隧道中，以便器械或镜头能进入到关节中而液体又不会流出。使用隧道骨挫将胫骨隧道挫光滑，以免锋锐的骨茬切割移植物或是移植物很难进入隧道。 PCL重建手术步骤 将移植物一端的缝线穿过“蠕虫”过线器远端的钢丝环，然后将钢丝环拉回 “蠕虫”过线器的套管中，将“蠕虫”过线器插入到胫骨隧道中，然后将带有缝线的钢丝环推出套管，带记忆功能的钢丝环拉就会将缝线送入到髁间窝。“蠕虫”过线器手柄上平的位置即为钢丝环曲度的方向。最后通过前正中入路用抓线钳将线抓到体外。 PCL重建手术步骤 .移去“蠕虫”过线器。使用抓线钳将线通过股骨隧道抓到体外。将移植物通过胫骨隧道、髁间窝、拉入股骨隧道。在移植物拉入隧道的过程中，可能需要在后侧正中入路使用器械帮助移植物进入隧道。 PCL重建手术步骤 股骨侧的固定可选用与移植物及隧道同直径的生物可吸收螺钉固定。界面螺钉固定在隧道的尾端以确保关节线的固定。在胫骨侧固定以前，反复试验膝关节的活动度。屈曲90?膝关节，并保持前抽屉实验的位置，使用比移植物及隧道直径大1mm的生物可吸收螺钉固定胫骨侧。 后交叉韧带重建 Arthrex，北京威联德：黎建波 ACL PCL PCL