断肢再植件2.pptVIP

主要内容 二、护理诊断： 1、焦虑/恐惧：与意外伤残及担心预后有关。 2、组织灌注量改变：与血管痉挛、血管栓塞有关。 3、潜在并发症：有休克、感染、再植肢体坏死、废用综合征。 三、护理措施 一般护理包括： 术前护理 （1）心理护理：关心、安慰和心理支持； （2）一般术前准备：皮肤准备等； （3）病情观察： 生命体征； 合并损伤； 离断肢（指）体。 术后护理 （一）遵医嘱实施“三抗”治疗 抗感染: 抗痉挛：罂粟碱、山莨菪碱、妥拉苏林 抗凝：低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、阿司匹林、肝素钠注射液 （二）密切观察局部血液循环 主要观察指标有： 皮温、皮肤颜色、 毛细血管回流试验、 指（趾）腹张力 指（趾）端侧方切开出血等 血管危象的表现 ①平卧，抬高患肢；勿侧卧，勿坐起； ②肢体保温； ③止痛； ④抗凝解痉药使用； ⑤禁烟。 解除血管外的压迫因素； 应用解痉药物； 行高压氧治疗； 手术探查。 护理的重点 观察再植肢体的血液循环、预防血管危象的发生。 正确指导再植肢体的功能锻炼。 * * * * 断肢（指）再植围手术期的护理 护理5系成人健康护理第3研究室李 楠 一、一般护理 三、术后的护理 二、术前的护理 学习目标 一、一般护理及术前、术后的护理 二、术后断肢（指）血管危象处理方法 学习重点 一、识别比较动脉危象与静脉危象 二、指导再植肢体的肢体功能锻炼 断肢（指）再植 一、护理评估 评估的内容 （一）患者的健康史 （二）目前的身体状况 （三）心理社会状况 一般护理 术后护理 术前护理 基础护理 体位护理 饮食护理 环境准备 内容 皮色 渗血 肿胀程度 皮温 毛细血管充盈时间 动脉危象 苍白 减少 指端萎缩 下降 消失 静脉危象 青紫 增加 肿胀 略升后逐渐下降 先快后慢 血管危象的预防 血管危象的处理 术后1周 制动保证成活 术后2-4周 以被动锻炼为主 术后5周-3月 以主动锻炼为主 术后3月后 受累关节主动活动 功能锻炼 复习题 1.动脉、静脉危象的临床表现及处理？ 2.再植术后环境的要求及意义？ * *