中西医结合治疗化性溃疡68例.docVIP

中西医结合治疗消化性溃疡68例 【关键词】 消化性溃疡；中西医结合疗法；治疡汤 2000年5月－2005年12月,笔者采用中西医结合方法治疗消化性溃疡68例,疗效满意,现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　本组128例病例均来自本院门诊及住院患者,并经胃镜检查确诊为消化性溃疡。将128例患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组。治疗组68例,男46例,女22例；年龄21～63岁,平均35.2岁；病程最短4个月,最长15年,平均10.5年；其中胃溃疡22例,十二指肠球部溃疡38例,复合型溃疡8例。对照组60例,男42例,女18例；年龄20～64岁,平均34岁；病程最短3个月,最长16年,平均11年；其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡34例,复合型溃疡6例。2组在年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义,具有可比性。 　　2 治疗方法 治疗组采用中西医结合治疗方法。中药予自拟治疡汤。方药组成：党参30 g,黄芪30 g,白术20 g, 白芍15 g,白及10 g,乌贼骨15 g,三七末(分冲)5 g,丹参15 g,蒲公英20 g,甘草6 g。加减：偏于肝郁气滞者加佛手、柴胡、郁金；偏于血瘀者加桃仁、当归；偏于热者加黄连、黄芩；偏于寒者加干姜、桂枝；偏于胃阴不足者加沙参、麦冬。每日1剂,分2次煎服。西药采用奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司生产,批准文号20 mg,每日1次,晨起吞服。 对照组单纯西药治疗，药物与服用方法同治疗组。 　　3 观察方法 2组均以30 d为1个疗程。治疗期间禁用针对本病治疗的其他药物,疗程结束后进行胃镜复查,以判断疗效。统计学处理：采用SPSS统计软件分析,计数资料采用χ2检验。 　　4 疗效标准 　　4.1 近期疗效评定标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失,局部轻度发红、无明显水肿,自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失,仍有明显炎症,主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小5%以上,主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及5%,自觉症状无改善。 　　4.2 远期疗效评定标准 对治愈患者,停药1年进行随访。若停药期间出现胃痛、嗳气、泛酸等症状,复查胃镜发现溃疡病灶为溃疡复发。 　　5 结果 　　5.1 近期临床疗效 治疗组68例,临床治愈49例,显效8例,有效6例,无效5例；对照组60例,临床治愈30例,显效13例,有效10例,无效7例。治疗组与对照组临床总有效率分别为92.6%和88.3%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治愈率分别为72.1%和50.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　5.2 溃疡复发情况比较 选择治疗组与对照组的治愈病例进行停药1年后随访,结果治疗组49例中溃疡复发4例,对照组30例中复发9例。溃疡复发率分别为8.2%和30%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组溃疡复发率明显低于对照组。 　　6 讨论 消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”范畴,常反复发作,病程较长。其主要病因病机为脾胃虚弱,瘀热内阻。脾胃虚弱为本,瘀热内阻为标,实乃本虚标实之证。治疗宜益气健脾、清热化瘀,标本兼顾,阴阳并调,以达“脾旺四季不受邪”,才能确保治愈的溃疡不复发。治疡汤中党参、黄芪、白术益气健脾、生肌敛疮；白芍、甘草缓急止痛；三七粉、乌贼骨、白及祛瘀生新、消肿生肌、制酸止痛；蒲公英清热解毒、抑菌消炎；丹参活血化瘀。诸药合用,共奏益气健脾、清热化瘀、生肌愈疡之功。 　　奥美拉唑肠溶胶囊是治疗消化性溃疡药物,可抑制胃壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶,使胃酸分泌的最终步骤受阻,其抑制作用强而持久；奥美拉唑肠溶胶囊还有升高胃黏膜血流的作用,即能改善胃黏膜循环,维持上皮细胞的能量代谢,更有效地治疗消化性溃疡。但临床应用复发率高,远期疗效不理想。在中医辨证论治的基础上同时服用奥美拉唑肠溶胶囊,达到抑制胃酸、消除幽门螺杆菌、促进胃黏膜生长愈合的作用。 　　笔者认为,防止本病反复发作,除注意药物治疗外,还应特别注意饮食起居及精神调养。溃疡病患者一般应少食多餐,饮食清淡而富有营养,禁食辛辣肥腻、坚硬甘甜、生冷烟酒之品。若炎症明显应禁食或流质、少食为宜,这样可使胃肠得以休息。并发出血者勿揉按腹部。另外,在精神上应尽力做到轻松愉快,这对于巩固治疗、防止复发极有助益。  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有