中诊课分析课件.ppt

赵 岩 绪 论 Introduction 一.中医诊断学的概念 The concept of the TCM diagnostics 1．诊断的含义：诊--诊察，了解，断--判断，分析。 诊断 就是通过询问、检查病人，掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病情本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。 2．中医诊断学的含义 根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学专业的基础课，是基础理论和临床各科间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 第1节 望诊 Inspection 望诊：是医生通过运用视觉对人体外部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。 依据：人是有机的整体——司外揣内 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指纹。 望诊的注意事项： 1、光线充足，避免干扰： 2、充分暴露，排除假象 3、熟悉生理，以常衡变 4、安神定志，积累经验 5、四诊合参，综合判断 一 全身望诊 （一）望神 广义：指人体生命活动总的外在表现。 神 狭义：指人的神志、意识、思维活动. 神的具体表现 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊为无神。 2、色泽：荣润有神；枯槁无神 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝为无神。 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动作艰难为无神。 （三）神的分类及判断 1、得神：又称有神。 2、少神：又称神气不足 3、失神：又称无神 4、假神： 5、乱神：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。 1　得神☆ 概念 精充气足神旺或 　虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 　2　少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 　　　 　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： 神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭 （二）望色 Inspection of complexion 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。 常色与病色 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明润、含蓄。 (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正色。属于个体素质，终生基本不变。 (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同，而微有相应的变化。 常 色☆ 正常的 无病的面色 特点 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 《医宗金鉴》： 四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。 病色☆ 异常面色 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽 精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好 2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差 五色主病☆ 病色--五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病 青色☆ 机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 口唇青紫--心气衰 心阳脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青--惊风 脏腑 肝 赤色☆ 机理 热——气血充盈 虚阳上越 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越 脏腑——心 黄色☆ 机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴 主病 脾虚 湿证 黄疸 萎黄--脾胃气虚 黄胖（面黄虚浮）--脾虚  湿蕴 黄疸 --一身俱黄  分阴黄、阳黄 白色☆ 机理 气血不荣 　气虚血少 阳衰寒盛 主病 　虚证 寒证 失血 淡白--血虚 脱血 恍白--阳虚 水泛 苍白--阳气暴脱 阴寒内盛 黑色☆ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀血 痛剧 面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错