呼吸科常见创诊断技术同济医院呼吸及危重症医学科.pptVIP

细胞针 王氏针中的组织针MW-319 二、经皮肺活检术 适应症： 贴进胸壁的肺部肿块，鉴别困难； 皮下肿块 禁忌症： 患有出血性疾病或近期有严重咯血者； 严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者； 肺部病变可能是血管病变，如血管瘤或动静脉瘘； 剧烈咳嗽不能控制或不能合作者； 严重凝血功能障碍。 二、经皮肺活检术 术前准备： 　　急救药品、心电监护仪、开通静脉通路。 局部麻醉：2%利多卡因 工具： 　　全自动活检穿刺针、活检枪 二、经皮肺活检术 引导： 超声引导 CT引导 二、经皮肺活检术 操作： 活检针位于病灶边缘内侧即可行活检； 发针时患者屏气。 术中：心电血氧监测 并发症及处理： 出血 气胸 感染 术后： 卧床休息，心电血氧监护。 三、内科胸腔镜 硬质内科胸腔镜（Storz, Worf）和半硬质内科胸腔镜（Olymbus） 局麻和全麻 适应症：不明原因胸腔积液或胸膜病变的诊断 　　　　行胸膜活检 进手术室操作，步骤较多（洗手、消毒、铺巾、切皮、电切、钝性分离、电凝、摆管、缝线打结、包扎、换药、拆线） 成立一支相对固定的队伍 支气管镜检查的并发症及防治： 1.出血：是活检最常见的并发症，也是常见的死亡原因。 　原因：支气管镜损伤气道黏膜、活检或刷片时撕破血管、 诱发原发疾病出血，如尿毒症、凝血机制异常。 　防治： 　　　(1)术前查