咯血析课件.pptVIP

咯血的诊断与处理 定 义 咯血——喉以下的呼吸道及肺组织出血，经口腔咯出称咯血 小量咯血：咯血量小于100ml/24h 中等量咯血：100-500ml/24h 大咯血：咯血量大于500ml/24h或一次咯血量100ml 大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致： 非结核空洞壁动脉瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡 支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有血痰  咯血的常见病因 气道或肺部炎症：如细菌、支原体、霉菌、结核菌感染等； 肿瘤：如肺癌、肺部转移瘤、肉芽肿等； 肺血管病变：如肺血栓栓塞症、原发性肺动脉高压、Good-pasture综合征、肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症等； 心脏病变：如二尖瓣狭窄、心房黏液瘤等； 出凝血机制障碍：如血友病、白血病、DIC抗凝和溶栓治疗等； 其它: 如流行性出血热、子宫内膜异位症、肾炎肺出血综合征； 特发性咯血：经各种手段检查，咯血原因难以明确。 咯血的诊断方法 详细询问病史 青少年咯血伴低热、盗汗、则肺结核可能性大； 40岁以上男性患者、吸烟、持续性血痰，肺癌可能性大； 幼年患麻疹、百日咳、支气管肺炎，之后反复咳嗽、咳痰及咯血、应考虑支气管扩张咯血； 与月经周期有关，为替代性月经（子宫内膜异位症）； 咯血伴畏寒，发热、大量脓、臭痰为肺脓肿。 咯血的诊断方法 细致的体格检查