内外科人的健康教育.pptVIP

健康教育个案 王某，男，30岁，高中文化。因饮酒过量，突发上腹疼痛入院。 既往史：间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 入院评价阳性资料：急性病面容，腹平坦，板状腹，剑突下区域及右侧中下腹压痛、反跳痛明显；实验室检查：血WBC 11×109 ，X线检查见膈下游离气体，腹腔穿刺见黄色浑浊液体。 诊断：急性十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎；拟行急诊剖腹探查。 教育需求评估：病人有学习能力，原意接受手术治疗，手术相关知识缺乏。 疾病特点（解剖） 疾病特点（概念） 溃疡是胃肠道粘膜的慢性局限性缺损 最常发生在胃和十二指肠 两者都与胃分泌的消化液（胃酸和胃蛋白酶)有关，通称为消化性溃疡 疾病特点（病因） 幽门螺杆菌（HP) 非甾体类抗炎药 高胃酸分泌 吸烟 饮酒、咖啡 精神紧张 家族史 疾病特点（症状） 上腹部烧灼痛 恶心、呕吐、纳差 便血：潜血或黑便 急性穿孔 大出血 幽门梗阻 癌变 疾病特点（治疗） 外科治疗 十二指肠溃疡穿孔修补术 胃大部切除术 心理特点 C型性格 术前焦虑、恐惧 术后神经症、抑郁症 健康教育要点 一、术前教育 戒烟的意义 吸烟的病人在手术前（特别是全麻手术）应停止吸烟1-2周，至少在术前3-5天不要吸烟。 饮食指导 术前高热量、高蛋白质、高维生素膳食，肠道手术前3天给少渣食物或流质流食，术前12小时应禁食，4-6小时禁水 健康教育要点 一、术前教育 术前准备项目、要点 胃肠减压、应用抗生素、液体和营养支持 自我放松技术 视觉模拟疼痛评估方法 麻醉 麻醉方法、麻醉后注意事项 健康教育要点 一、术前教育 胸式呼吸训练 有效咳痰训练 床上排泄方法 下肢活动的意义 健康教育要点 二、术后教育 告知病人所处环境及手术顺利的信息。 吸氧、雾化吸入的意义、注意事项 表述疼痛的方法，止痛剂使用的利弊，指导使用放松技术。 健康教育要点 二、术后教育 各种引流管的目的、注意事项、观察要点、拔除指征。 胃管、腹腔引流管 半卧位的意义及切口保护 的方法 健康教育要点 二、术后教育 早期活动的意义，指导活动量及范围。 术后饮食限制的目的及内容，指导饮食 术后24-48h内禁食，清流质饮食-流质-低脂半流质-软饭-普食 健康教育要点 二、术后教育 可能出现的并发症的临床症状、体征及处理方法。 术后出血、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻 口腔护理的意义，指导漱口的方法。 案例分析？ 李某，女性，62岁，初中文化乳腺癌根治术后1个月要求放疗、化疗而住院。 护理体检：左侧乳腺切除1个月，伤口愈合良好，左上肢活动稍有不适。 治疗：申请放射治疗，并在科内进行化学药物治疗。 肿瘤病人放疗和化疗的健康教育 心理指导 安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应时暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。 饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素饮食 多饮水，不少于2000ml。 饮食宜清淡，忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬食物 灵活掌握进食时间，化疗前后1 h～2 h避免进食。 并发症预防指导 恶心、呕吐 少量多餐，避免饱腹感，尽量在晚饭前不进汤水，进餐前后1h尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂低糖饮食，温度宜低。 腹泻 禁产气或引起腹泻的食物 便秘 高纤维饮食，多饮水，顺时针按摩腹部。 骨髓移植预防感染措施的指导 定时进行血细胞计数和骨髓检查，如白细胞低下，应避免与感冒患者接触，陪客应限制1人，必要时戴口罩，穿隔离衣。 水果等需经消毒后方可食用。 禁食酸奶、酱类等发酵食品。 进食后需漱口。 室内定时通风。 保护血管的方法指导 穿刺侧肢体制动，防止药物外渗。 拔针后按压5-7分钟，以防局部青紫。 寒冷天气穿刺前，用温水泡洗穿刺侧肢体，使血管扩张，便于穿刺，避免因反复穿刺对血管的损害。 脂质代谢紊乱、血液动力学的改变和动脉管壁本身的变化三者是直接的因素。 心理社会因素通过神经内分泌中介机制能影响这三种过程，从而影响冠心病的发生发展，这已被许多心理生物学的研究所证实。心理社会因素与冠心病的心理生物学过程示意如图。 内外科病人的健康教育 教学目标 掌握内外科病人的健康教育特点 熟悉内外科疾病的疾病特点 熟悉内外科疾病的心理特点 护理健康教育程序？？ 达目标 结束 输入信息 评价 未达目标 收集资料 反馈 评估、诊断、计划、实施 护理健康教育计划？？ 内科病人标准教育计划 入院教育： 【教育目标】适应病区环境，建立良好的遵医行为。 【教育内容】1.病区环境；2.科室相关人员；3.就餐规定；4.个人物品摆放；5.探视陪护制度；6.病区安全；7.作息时间；8.等级护理要求；9.公共管理规定；10.常规检查意义及标本留取方法。 【教育方法】1.讲解或指导病