内科学病概要肺炎.pptVIP

肺 炎Pneumonia 概述 肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。 是一种常见病，我国每年约有250万例，其中12.5万死于本病，居各种死亡病因的第五位。 老年或机体免疫力低下者（用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、嗜洒、艾滋病）伴发肺炎晨，病死率较高 分 类 一、按解剖部位分： 大叶性和肺段性肺炎：肺泡性 小叶性（支气管）肺炎： 间质性肺炎： 二、按发病方式分类： 原发性肺炎： 血源性肺炎： 继发性肺炎： 吸入性肺炎： 阻塞性肺炎： 三、按病原学分类： 感染性肺炎： 1、细菌性：需氧G+球菌感染 肺炎球菌、葡萄球菌、甲型链球菌 需氧G-杆菌感染 肺炎克雷伯、绿脓杆菌等 2、病毒性：腺病毒、合胞V、流感V等 3、支原体： 4、真菌性： 5、其他： 非感染性肺炎 放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎、风湿性肺炎、药物性肺炎。 四、依病情程度和吸收过程分类： 可分为：轻型、普通型、休克型、迁延型、消散不全型、机化型和难治性肺炎。 在上述众多肺炎的病因中，认细菌性感染 最常见，可达各种肺炎的80%，其中致病菌既往约90%是肺炎球菌。但近地二、三十年来由于抗菌素的广泛应用，病原菌发生了很大变迁，其中G-杆菌显著增多，尤其以医院感染肺炎（如克雷伯、绿脓、大肠杆菌）约占50%以上，G+球减少，约占30%，金葡萄菌占有10%。医院外感染肺炎中，肺炎球菌↓↓，约占40%，其他为金葡萄、克雷伯等，支原体↑↑，约占成人的20%。 鉴于医院内和医院外感染性肺炎的诱因、致病菌、严重性、疗法和预后等到有显著不同，因此当今又将感染肺炎分为医院内和医院外获得两大类 常见肺炎的症状、体症、X线征像和抗生素的选用： * *