神经内手术.pptVIP

神经内镜应用于微血管 减压术的临床进展 宁波大学医学院附属医院 神经外科 2010-10-23 神经内镜治疗后颅窝病变是近年日益兴起的研究热点，属于颅底微侵袭神经外科的重要部分。 神经内镜治疗CPA区病变的发展史 神经内镜手术分为两类： 一类为内镜辅助显微手术 另一类为单纯内镜锁孔手术 神经内镜手术治疗的病变 微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛 前庭神经切断术：美尼尔病 肿瘤切除术：听神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤 任何患者只要具有微血管减压术的适应症，就适合内镜辅助微血管减压术或者完全内镜微血管减压术，并且由于内镜手术切口小、创伤小、对颅内正常组织干扰少、术后恢复良好，因此也适合于年龄较大的患者。 内镜辅助微血管减压手术步骤 枕下乙状窦后入路，常规微血管减压术式，在两个环节使用内镜观察。 第一个环节：显微镜下分离并发现责任血管后，换用0°、30°内镜进一步确认责任血管，检查显微镜视野的盲区，有无遗漏血管。 第二个环节：显微镜下完成神经减压后，再次用内镜观察隔绝物的位置是否合适，神经减压是否充分，是否有遗漏的责任血管。 单纯内镜微血管减压手术，手术创伤更小，但是操作难度更大。 完全内镜锁孔手术由于骨窗小，选择恰当的骨窗和手术切口位置对于术中显露CPA区非常关键。 骨窗位置的确定