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冠脉磨课件
治疗 拜阿司匹林 单硝酸异山梨酯 阿托伐他汀钙 氯吡格雷 缬沙坦 低分子肝素钙 一周后造影 一周后造影 一周后造影 一周后造影 一周后造影 一周后造影 治疗策略 PCI? CABG? 钙化病变评价方法 冠脉造影 对轻至中度钙化病变敏感性较差，明显钙化的敏感性中等。 血管内超声（IVUS) 对钙化程度和部位评价准确，能更好的指导治疗。 严重钙化病变处理策略 单纯球囊扩张（PTCA） 球囊扩张+支架术 旋磨术 其他斑块消蚀成形术 多次PTCA 多次PTCA 多次PTCA 旋磨适应症 在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝已通过病变但球囊导管不能跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄病变作充分扩张 对某些钙化病变行DES置入术时，为了使支架均匀贴壁 严重狭窄病变或CTO病变，球囊导管不能通过病变 冠脉旋磨 冠脉旋磨 冠脉旋磨 旋磨后 再次PTCA 再次PTCA 球囊扩张效果仍不理想 更换更大的旋磨头? 再次旋磨增加并发症风险？ 高压球囊再次高压扩张 2.5*8mmQuantum Maverick球囊 28+ atm*15s扩张 冠状动脉严重钙化旋磨一例 徐州市中医院 心内科 张庆 张义勤 梅发光 梁田 病 史 男，82岁 身高：175cm 体重：70kg 病 史 既往史： 高血压10年 糖尿病3年 2年前曾行CAG术，提示冠脉复杂病变，建议行CABG术 病 史 胸闷痛30年，再发伴咳嗽咳痰10天。 10天前患者因感受风寒出现咳嗽咳痰，胸闷憋喘，活动受限。 辅助检查 入院当天 辅助检查 入院当天 入院诊断 冠心病 急性心肌梗死 CAG术后 Killip I级 高血压病3级（极高危） 肺部感染 2型糖尿病 Maverick2.0*20 mm球囊 8~10atm*8s扩张 Maverick2.5*15 mm球囊 20atm*8s扩张 Quantum Maverick 2.75*12mm高压 球囊 20~28atm*8s扩张 1.5 Rotalink Burr 180000～200000rpm 15～30秒 30秒-2分钟后 第二次 2.5*15mmMaverick 球囊 10~20atm*8s扩张 2.5*8mmQuantum Maverick球囊 10~28atm*8s扩张
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