无痛心课件.pptVIP

疼痛概述 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛是临床中最原始，最普遍存在的一种痛苦，是临床最常见的症状之一，它给患者精神和躯体上造成的影响是无法言喻的，给患者的亲人、家庭及社会带来的严重影响更是无法估量 疼痛概述 身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物进行治疗。 疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征。 —2002年第十届世界疼痛大会 疼痛认识误区 误区一 疼痛不要紧，扛一扛就过去了。事实上，疼痛常常是疾病的早期表现，而多数慢性疼痛本身就是一种疾病，例如关节痛、三叉神经痛等。一旦疼痛持续3个月以上，就一定要到医院进行检查治疗，否则很可能错过最佳的治疗时机 疼痛认识误区 误区二 止痛药太多，单方、复方、中西复方一大堆，混合着用。要防止同类药物之间重复使用，有很多中成药从中文的命名上看不到西药的成分，里面可能有西药的成分，这样不一定增加疗效，却可能导致副作用增加。 疼痛认识误区 误区三 止痛药吃多了一定成瘾。这也是一个错误观念，因为现在的非甾体类抗炎药是非成瘾的，即使是麻醉性的镇痛药，使用长效缓释制剂如吗啡缓释片、羟考酮控释片等，严格在医生的指导下按照推荐的剂量使用，患者极少出现成瘾性。 疼痛的评估 视觉模拟法（VAS） 数字分级法（NRS） 主诉疼痛程度分级法（VRS） 原发性三叉神经痛 三叉神经痛病人主观症状严重，疼痛剧烈，号称“疼痛之王”。其发生机制可能为神经变性或微血管压迫学。 在三叉神经痛的治疗中，药物，手术，伽玛刀，神经的阻滞和毁损各有特点，其中经皮半月神经节射频热凝毁损术具有安全，副作用小，痛苦小等特点而越来越多的受到医生与患者的青睐。 颈椎病 主要症状是颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心乏力、四肢无力等症状。 通过影像学证实的颈椎间盘突出，大部分可行以射频热凝和臭氧消融等微创治疗为主的综合治疗，利用射频针的温度及药物（臭氧、胶原酶等）的消融作用，使突出的椎间盘萎缩，解除神经跟的压迫，从而达到治疗椎间盘突出症的目的。具有创伤小，安全性高，疗效确切等特点。 腰椎间盘突出症 主要症状是腰痛和下肢放射性疼痛，如果出现症状加重、大小便功能障碍等情况，应及时到医院就诊。推拿、牵引、针灸、小针刀、神经根阻滞、药物、射频热凝和臭氧消融等微创治疗等保守治疗都有良好的疗效，必要时手术治疗。 保健方法：卧硬板床、腰围保护、注意行动及就坐时姿势，特别是弯腰抬物时的姿势。 带状疱疹后神经痛? 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，它引起皮损的同时，浸润破坏了神经细胞，使神经细胞变性，导致了痛觉传导功能异常，从而出现异常疼痛。带状疱疹的皮疹愈合后，在原疱疹区仍持续存在的剧烈疼痛，称为带状疱疹后神经痛（PHN）。典型的疼痛包括自发的阵发性疼痛（呈刀割样，电击样，骤起骤停），痛觉超敏或触诱发痛（轻触皮肤即可诱发疼痛）,麻刺样疼痛或感觉减退等。 目前治疗PHN包括药物、神经阻滞、神经毁损等治疗。大部分及时就诊的患者可获得满意疗效。 早诊断、早期正确治疗是治疗PHN的关键。 膝、髋骨性关节病 骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死，囊性变，关节间隙变窄的一种非特异性关节炎症，多见于老年人、体力劳动者、肥胖者和女性，膝、髋两关节最常累及。 因此治疗上主要以治疗软骨为主。应用中药内服、外贴自制膏药、小针刀治疗、关节周围放血疗法、关节腔内注射等治疗方法，效果良好。 建议：患病后应积极正规检查和治疗，切忌剧烈活动，过多负重行走。 骨质疏松症 骨质疏松症是指单位体积骨骼中骨量减少，骨组织的微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性疾病。骨质疏松症是最常见的代谢性疾病，随着人们寿命的延长发生率逐渐上升。骨折等并发症可致残，致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重的负担，被称为“无声无息的流行病”。 治疗主要有抑制骨吸收（骨破坏），降低骨转换和促进骨形成两大类，即钙剂、雌激素、降钙素、双瞵酸盐，维生素D及其衍生物，依普拉封和氟化物，合成类固醇，甲状旁腺素等。 预防：建议多摄取足够钙、维生素类、蛋白质，每日饮牛奶等，增加体育锻炼，绝经妇女尽早补充雌激素。 慢性疼痛的治疗 药物治疗 中药、针灸及物理治疗 微创治疗 手术治疗 电刺激疗法 心理疗法 药物治疗 麻醉性镇痛药 NSAIDs 抗抑郁药 镇静催眠药 抗惊厥药???? 其他药物 * * 无痛身心