尿路感分析课件.pptVIP

一、病因及发病机制 （一）病因：主要是各种病原微生物，最常见的致病菌是大肠埃希杆菌，约占60～80%。 其次有：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌、绿脓杆菌等。 偶见真菌、病毒和原虫。 四、实验室检查 五、治疗要点 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发。 1、体温过高 与泌尿系统感染有关。 2、排尿异常（尿频、尿急、尿痛） 与膀胱炎症刺激有关。 3、疼痛 与膀胱刺激征、肾受炎症累及有关。 （1）多饮水：每日饮水量＞2000ml，以加速细菌、毒素、炎性分泌物的排出，而减轻尿路刺激症状。 （2）遵医嘱给予抗生素，并口服碳酸氢钠，以碱化尿液，或用解痉剂，以减轻排尿不适。 （3）调整尿液的酸碱度：服用碳酸氢钠，可碱化尿液，增强抗生素的疗效，缓解尿路刺激征；服VitC酸化尿液，可增强呋喃坦啶的疗效。 2、促进休息，控制体温：急性肾盂肾炎伴发热者应卧床休息，高热者除物理降温外，还应遵医嘱使用药物降温；慢性肾盂肾炎病人应适当休息，避免劳累。 1、加强锻炼，提高机体抗病力。 2、平时多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，每次尽量使膀胱排空。 3、注意外阴清洁，女性病人忌盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期卫生。 4、避免劳累、便秘和不必要的导尿。 5、遵医嘱用药，定期复查尿液，出现症状立即就诊。 6、育龄期妇女，急性期治愈后一年内避免妊娠。 选择题 1、肾盂肾炎的致病菌最常见的是（ ） A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、真菌 D、葡萄球菌 E、变形杆菌 2、对急性肾盂肾炎最有价值的是（ ） A、红细胞3个/HP B、白细胞3个/HP C、尿蛋白少量 D、中段尿细菌培养菌落104/ml E、镜下见白细胞管型 3、肾盂肾炎不能用以下哪类抗菌药物（ ） A、磺胺类 B、喹诺酮类 C、青霉素类 D、头孢类 E、氨基甙类 4、急性肾盂肾炎病人每天饮水量应达到2500ml以上，其目的是（ ） A、促进解毒 B、促进排尿，冲洗细菌 C、补充水分 D、避免药物副作用 E、有利于药物吸收 5、对急性肾盂肾炎病人的正确护理是（ ） A、安置于光线较暗的病室 B、鼓励多饮水 C、限制钠盐摄入 D、高生物效价低蛋白饮食 E、导尿留取尿培养标本 6、女性，27岁，有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛（+），下列哪项保健指导对其不适合（ ） A、多饮水 B、保持大便通畅 C、保持外阴清洁 D、禁用盆浴 E、经常预防性服用抗菌药 7、对肾盂肾炎病人健康教育，错误的是（ ） A、鼓励多饮水、勤排尿 B、防止劳累及便秘 C、按医嘱服药，定期检查尿液 D、急性期治愈后采用低剂量抑菌剂预防 E、女性病人急性期愈合后一年内禁止妊娠 8、患者做清洁中段尿培养中，不正确的留取方法是（ ） A、宜取在膀胱内停留6~8小时的尿液 B、宜在停用抗菌药3天后收集尿液 C、留取尿液前用肥皂清洗外阴部 D、尿液留置于清洁容器内 E、尿标本放置2h后送检 9、女性，30岁，高烧伴寒战，腰痛，尿频、尿急，肾脏有明显叩击痛。尿蛋白++，白细胞脓球+++，红细胞5个/HP，尿培养为大肠杆菌，该病人诊断（ ） A、尿道炎 B、肾结石 C、高热引起血尿 D、急性肾盂肾炎 E、急性肾小球肾炎 10、肾盂肾炎病原菌入侵的主要途径是（ ） A、逆行感染 B、血源性感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 E、以上都不是 * 尿路感染可分为上尿路感染（主要肾孟肾炎）和下尿路感染（主要膀胱炎），一般前者伴有下尿路感染，而后者可单独存在，二者不易分开，故统称尿感。 肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂和肾实质引起的化脓性炎症。本病可分急性、慢性两种，急性经积极治疗可痊愈，彻底治疗可转变为慢性，进一步发展可致尿毒症。本病好发于女性，尤其是已婚女性。 （二）感染途径 1、上行感染（逆行感染）是最常见的，也是最主要的方式。当机体抵抗力降低→细菌沿尿道上行首先侵犯肾盂粘膜，进