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颈 部 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 颈部的境界与分区 1.境界上界 为头部的下界 二.分区 以斜方肌前缘为界，分为 1. 固有颈部（前方） 2. 项部（后方） 1.茎突舌骨肌 2.二腹肌后腹 3.胸锁乳突肌 4.枕三角 5.斜方肌 6.肩胛舌骨肌下腹 7.锁骨上三角 8.肌三角 9.肩胛舌骨肌上腹 10.颈动脉三角 11.舌骨 12.颏下三角 13.下颌下三角 固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为 颈前区（颈前三角） 颈外侧区（颈后三角） 胸锁乳突肌区 固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为 颈前区（颈前三角）－－二腹肌及肩胛舌骨肌 舌骨上区1. 颏下三角 2.下颌下三角 舌骨下区 3.颈动脉三角 4. 肌三角 颈外侧区（颈后三角）－－肩胛舌骨肌 1.枕三角 2.锁骨上三角 胸锁乳突肌区 颈动脉三角 （1）动脉 颈总动脉: 颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器;颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球,是化学感受器，二者有调节血压和呼吸的作用。 颈外动脉：位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间依次向前发出：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉,行向上方。 颈内动脉：在颈部没有分支 （2）静脉 颈内静脉及其属支：位于颈总动脉外侧,其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。 (3）神经 舌下神经及其降支:经二腹肌后腹深面进入三角,越过颈内动脉及颈外动脉浅面,发出降支，称为颈襻上根，参与颈襻组成。 迷走神经及其分支：行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。心支参与心丛的组成。 副神经：自胸锁乳突肌上份穿入该肌，并支配该肌。 颈深淋巴结等 二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，是颈部与颌面部手术的主要标志。 肌三角 1、境界  颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 2、层次 浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层。 深面：椎前筋膜。 三角内含有浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺，甲状旁腺，气管颈部，食管颈部等器官。 胸锁乳突肌区 （一）境界  指该肌在颈部所占据和覆盖的区域。 （二）内容及毗邻  1、颈袢 由第1－3颈神经前支的分支构成。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及颈攀的肌支。 颈动脉鞘及其内容  2、颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。 颈动脉鞘 carotid sheath 为胸锁乳突肌区的中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。动脉居后内，静脉居前外，神经位于二者间的后外方。如下图： 肌三角 1.境界：位于颈前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 2.层次：其浅面的结构由浅及深依次有皮肤，浅筋膜，颈阔肌。颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为颈前筋膜。 c.位置 侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，下至第6气管软骨环 峡： 2—4气管软骨环 d.毗邻 甲状旁腺 为两对扁圆形小体，直径0.6－0.8cm表面光滑，呈棕黄或淡红色。位于甲状腺侧叶后面 ，真、假被膜之间。 气管颈部 平第6颈椎下缘接环状软骨，下方前平胸骨颈静脉切迹，后平第7颈椎下缘移行为气管胸部。常规施行气管切开术时，头应严格保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。 气管的毗邻关系：前面由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群及内脏筋膜。在第2－4气管环的前方还有甲状腺峡部，峡的下方有甲状腺奇静脉丛，可能还有甲状腺最下动脉。小儿的的胸腺及头臂静脉也可在其前方。两侧为甲状腺的两侧叶。后方为食管，二者之间两侧的沟内有喉返神经走行。后外侧为颈动脉鞘及其内容。 颈根部 （一）境界  指颈部与胸部之间的接壤区，其中心标志是前