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创伤性深静脉血栓形成及低分子肝素 预防的基因表达变化研究 中文摘要 目的： 检测大鼠肢体创伤性深静脉血栓形成过程中股静脉血管的基因表达变化情况，筛选与血栓形成和不形成两种状态密切相关的差异表达基因，寻找预防血栓形成的药物作用靶点。 材料和方法： 第一部分：创伤性深静脉血栓形成中基因表达变化的研究 1、150只SD大鼠随机分为正常对照组（A组，0h）和模型组。模型组采用大鼠双侧后肢定量击打＋髋人字石膏外固定的方法进行造模，根据造模后的不同生物学状态分为七组：创伤即刻组（B组，0.5h）、血栓形成初始期组（C组，72h）、120h血栓形成高峰组（D组，120h）、120h血栓不形成组（H组，120h）、血栓消退组（E组，168h）、血栓不消退组（F组，168h）和创伤后持续无血栓组（G组，168h），上述各分组均纳入10只大鼠。其中，创伤即刻组（B组）由于造模后即取材而不行石膏固定。 2、在相应时相点切取4-5cm股静脉血管组织，每条血管取近端0.5 cm用于HE染色光镜观察以确认分组的准确性，剩余血管组织同组混合后抽取总RNA，检测合格后用GeneChip? Rat Genome 230 2.0芯片进行检测。 3、在倍数变化分析基础上，对差异表达基因进行GO分类。并对D vs H组差异表达基因进行pathway分析。 第二部分：创伤性深静脉血栓形成与不形成差异表达基因的功能集群 以D vs H组差异表达基因为基础，采用基因功能集群分析方法对芯片数据作进一步分析，判断导致血栓形成或不形成状态的差异表达基因中变化最显著、最集中的基因功能。 第三部分：低分子肝素预防创伤性深静脉血栓形成的基因表达时间序列研究 1、另取50只SD大鼠同法造模，造模后随机分为药物预防组（n＝40）和对照组（Y0组；n＝10）。预防组造模后6h首次给药，按500 IU/ kg腹腔内注射低分子肝素,一日一次。根据不同取材时间将大鼠分为两组：Y1组（9h药物预防组，9h）：从药物预防的40只大鼠中随机取10只纳入本组，于造模后6h给予药物预防剂量注射，3h后取材；Y2组（120h药物预防组，120h）：剩余的30只SD大鼠每天按时给药一次，持续至造模后第120h观察血栓发生率并取材。进行HE染色光镜观察确认分组准确性、RNA抽提和芯片检测。 2、应用基因表达时间序列分析影响实验性状的主流基因群，进行基于聚类分析结果的基因功能显著性分析，分析有相似表达规律的基因主要体现的功能。 结果： 第一部分：创伤性深静脉血栓形成中基因表达变化的研究结果 1、造模后第120h血栓形成率约为50.5％，血栓不形成率约为49.5％；第168h，有血栓的大鼠中大概有56.7％发生消退，43.3％的血栓持续存在不消退。 2、各组血管组织肉眼和光镜观察结果对血栓状态的判断基本一致。 3、创伤性深静脉血栓形成过程中众多基因差异表达，涉及的GO分类有凋亡、分子粘附、代谢、细胞周期、酶调节、信号转导、转录调节等。 4、涉及的通路主要有MAPK、Wnt、JAK-STAT、黏附斑和凋亡信号通路等。 第二部分：创伤性深静脉血栓形成与不形成差异表达基因的功能集群结果 1、D vs H组共有806个基因呈现差异性表达，其中上调基因51个，下调基因755个。在已知功能的基因中涉及了分子粘附、催化活性、信号通路激活、酶调节活性和物质转运等方面的功能。 2、在D vs H组比较的基因功能集群分析提示补体系统激活、细胞的发生、生长、形态发生、定位、运动、蛋白代谢等功能，以及所对应的C4bpα、Bf、Serpine1和Plaur等基因与创伤性深静脉血栓的形成与不形成状态相关。 第三部分：低分子肝素预防创伤性深静脉血栓形成的基因表达时间序列研究结果 1、造模后第120h，D组血栓形成率为50.5％；应用低分子肝素进行预防后Y2组血栓形成率为16.7％，两者比较差别具有显著统计学意义(P0.01)。 2、药物预防组基因表达时间序列分析，具有显著意义的主流基因群主要涉及的GO功能有：离子通道；酰基转移酶活性；酶结合；除氨酰(基)以外的因子转移酶活性；生血素/人白细胞干扰素分级, 细胞因子受体活性；糖结合；跨膜受体活性等。所对应基因有：Kcna5、Clcn3、Kcnk3、Acat1、Rgd1305719-predicted、Fez1、Rab3ip、Agpat2-predicted、Tg、Axin2、Mgl1、Ifngr2-predicted、Loc304091、Il6r、Sell、Cspg2、Loc498276、Fcgr2b等。 3、在应用低分子肝素进行预防后，Sell、Loc498276、Mgl1、Cspg2、Serpinb2、Ddr1、Aebp1-predicted、Pabpc4-predicted