化痰止咳平喘薬析课件.ppt

第二十章化痰止咳平喘薬 第１節温化寒痰薬 第２節清化熱痰薬 第３節止咳平喘薬 【説明】 海蛤殻は鹹寒であり、鹹で軟堅散結、寒で清肺化痰し、また水道を通調することもできるため、粘稠な痰で喀出が非常に困難な証や、痰火鬱結による胸脇疼痛、および癭瘤痰核に対して適している。 海蛤殻と海浮石の性味や効能は似ている。ただし海蛤殻は清降痰熱の中に気機を利する効能があり、熱邪痰結気閉による咳嗽や胸痛によく使用される。海浮石は粘痰積塊が喀出しにくい者によく使用される。 海蛤殻と瓦楞子はどちらも化粘痰?制胃酸の効能を持つ。ただし海蛤殻の性は寒であり、肺熱咳血によく使用される。瓦楞子の性は平であり、すべての痰積を治療することができる。また海蛤殻は利水消腫の作用も持ち、瓦楞子には化瘀散結消積塊の効能もある。 14、海浮石　かいふせき 【性味】鹹、寒 【帰経】肺 【効能】 1.清肺化痰 2.軟堅散結 【応用】 1.咳嗽：痰熱によるもの 2.リンパ節結核、甲状腺腫 3.血淋、石淋 【用量】10～15g 【配伍】 1.瓜蔞?貝母を加える：熱痰による咳嗽 2.青黛?山梔?瓜蔞を加える：肺熱による久咳 15、瓦楞子　がりょうし　Ark Shell 【性味】鹹、平。 【帰経】肺、胃、肝。 【効能】 1.消痰化瘀。 2.軟堅散結。 3.制酸止痛。 【応用】 1.瘰癧、癭瘤。 2.癥瘕痞塊。近年では肝臓や脾臓の肥大、および消化 　管の腫瘍にも使用される。 3.頑痰久咳。 4.胃痛吐酸。近年では胃および十二指腸潰瘍に使用さ 　れる。 【用量】 9～30g。長時間煎じた方がよい。丸剤や散剤に入れる場合は毎回1～3g。消痰散結には生瓦楞子、制酸止痛には煅瓦楞子が適している。 【配伍】 1.夏枯草?浙貝母を加える：瘰癧。 2.莪朮?三棱を加える：肝臓や脾臓の肥大。 3.烏賊骨?橘皮を加える：胃痛吐酸。 4.甘草を加える：胃および十二指腸潰瘍。 【処方】 含化丸。 【説明】 瓦楞子は味鹹で軟堅し、すべての痰積、血積、気塊を去ることができる。単味では薬力が弱いため、対証方剤に配伍して使用することが多い。本品は瓦壟子とも呼ばれる。 16、礞石　もうせき 【性味】鹹、平 【帰経】肺、肝 【効能】 1.墜痰下気 2.平肝鎮驚 【応用】 1.頑痰 2.癲狂、驚癇：痰火内盛に属するもの 【用量】6～10g。砕いてから布に包んで先煎する 【禁忌】 重墜の性質が強いため、痰熱内結の実証の者以外への使用には適さない。脾胃虚弱の者、小児の慢驚、妊婦には禁忌である 【配伍】 沈香?黄芩?大黄を加える：頑痰証 【処方】 礞石滾痰丸 1、苦杏仁　くきょうにん 【性味】苦、微温、小毒 【帰経】肺、大腸 【効能】 1.止咳平喘 2.潤腸通便 【応用】 1.咳嗽気喘 2.腸燥便秘 【用量】 3～10g。砕いてから煎じたほうがよい 【禁忌】 小毒であるため、用量が多すぎないようにする。 また嬰児には慎重に用いる。 【配伍】 1.麻黄?甘草を加える：風寒による咳喘 2.桑葉?菊花を加える：風熱による咳嗽 3.桑葉?貝母?沙参を加える：燥熱による咳嗽 4.石膏を加える：肺熱による咳喘 5.柏子仁?郁李仁を加える：腸燥便秘 【処方】 1.三拗湯 2.桑菊飲 3.桑杏湯 4.麻杏石甘湯 5.五仁丸 附：甜杏仁　てんきょうにん 性味甘平で潤肺止咳の効能を持ち、主に虚労による咳嗽の治療に用いられる。用量は5～10g。 2、紫蘇子　しそし　Perilla Seed 【性味】辛、温。 【帰経】肺、大腸。 【効能】 1.止咳平喘。 2.降気消痰。 3.潤腸通便。 【応用】 1.咳嗽気喘痰多。 2.腸燥便秘。 【用量】6～9g。 【禁忌】 気虚久嗽、陰虚喘逆、脾虚便溏の者には慎重に使用 する。 【配伍】 1.蘇梗?杏仁を加える：痰壅気滞による喘咳や便秘。 2.半夏を加える：気逆痰盛による喘咳。 3.莱菔子を加える：胸腹脹悶、痰喘食積。 4.桑白皮を加える：肺熱痰嗽、水腫腹脹。 5.火麻仁を加える：腸燥便秘。 6.黄連を加える：妊娠嘔吐、心煩不安。 7.橘皮?当帰?白朮を加える：胎動不安。 8.杏仁?桔梗を加える：風寒感冒による咳嗽、稀薄な痰。 9.紫菀を加える：気管支炎、咳痰不爽、胸膈満悶。 10.藿香を加える：夏期の感冒風寒による腹痛吐瀉。 【処方】 1.三子養親湯。 2.蘇子降気湯。 【説明】 蘇子は止咳平喘の効能を持ち、降気消痰の作用に優れているため、咳喘痰多で胸膈満悶を伴う者に対して特に適している。また含まれている油脂に潤の作用があるため、寛腸通便の効能も持っている。 蘇子と麻黄はどちらも定喘の要薬であり、寒痰による喘息咳逆の証に対して協