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颈部查课件
颈 部 检 查 ? 检查方法： 检查内容：注意颈部外形、运动、血管、甲状腺、气管的位置及有无包块、瘢痕、溃疡与瘘管。 一 颈部外形及分区 颈前三角区：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域. 颈后三角区：为胸锁乳突肌外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 二．颈部姿势与运动 正常坐位，颈部左右对称，活动自如 头不能抬起 头部向一侧偏斜称为斜颈 torticollis 颈部强直（颈强直或颈抵抗）， 脑膜刺激现象严重时，可出现角弓反张。 产生机理 三．颈部皮肤及包块 颈部皮肤、检查时应注意有无巴痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等 颈部慢性溃疡、瘘管及瘢痕 颈部皮肤为疖肿或痈的好发部位，尤其在糖尿病病人更为多见。 四．颈部血管 （一）颈动脉 搏动正常人看不到颈动脉搏动，在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。 (二) 颈静脉怒张及搏动 正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著 颈静脉怒张：提示上腔静脉压增高， 见于心力衰竭 缩窄性心包炎 心包积液 上腔静脉回流受阻 颈动脉搏动与颈静脉搏动鉴别 肝颈静脉回流征： 定义： 临床意义：是右心衰竭的重要征象之一，也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。 发生机理 颈部大血管区血管性杂音 生理性：用手指压迫颈静脉后即可消失。 病理性 五、甲状腺 （一）、甲状腺检查法 1．视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。 2．触诊 检查方法： 检查内容：应注意其大小、硬度、表面是否光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤等。 甲状腺肿大可分为三度： Ⅰ度：不能看见肿大但能触及者 Ⅱ度：能看见肿大又能触及者，但在胸锁乳突肌外缘以内者 Ⅲ度：能看见肿大又能触及者，且超过胸锁乳突肌外缘者 3．听诊 当甲状腺肿大时，用听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如能听到低调的连续性血管杂音，对诊断甲亢很有帮助。 （二）甲状腺肿大原因 1. 单纯性甲状腺肿： 2．甲状腺功能亢进： 3．甲状腺癌 4. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 5. 甲状腺瘤 六．气 管 检查方法： 正常：气管居中 异常： * *
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