第三十章抗真菌药及抗病毒药.pptVIP

第三十六章 抗真菌药及抗病毒药 问 题 常见真菌所致感染？ 艾滋病如何治疗？ 第一节 抗真菌药 两性霉素B（多烯类抗真菌药） 作用机制：与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏。 抗菌作用与临床应用：对新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌和组织胞浆菌有强大的抑制，甚至出现杀菌作用。治疗深部真菌首选药。 不良反应：静脉滴注初期或数小时后，常出现寒战、 高热、头痛、恶心、呕吐等。其肾毒性呈剂量依赖性，约80%患者出现氮质血症。 与氨基甙、呋噻咪、环孢素等合用可加重肾毒性。 预防措施：滴注前常规给予解热镇痛药、抗组胺药。静脉滴注应新鲜配制并加入氢化可地松；定期做肝肾功能、血钾、血及尿常规检查等。 酮康唑（咪唑类抗真菌药） 作用机制：抑制麦角固醇合成中的14-α-去甲基酶而抗真菌。 抗菌作用与临床应用：广谱抗真菌药；治疗各种浅表、深部真菌病。 氟康唑、伊曲康唑（三唑类抗真菌药） 作用机制：抑制麦角固醇合成中的14-α-去甲基酶而抗真菌。 抗菌作用与临床应用：广谱抗真菌药；治疗各种浅表、深部真菌病。 特比萘芬（丙烯胺类抗真菌药） 作用机制：抑制麦角固醇合成而抗真菌。 抗菌作用与临床应用：抗浅表真菌药 氟胞嘧啶（嘧啶类抗真菌药） 作用机制：在细胞内转变为氟尿嘧啶，可抑制胸苷酸合成酶;也可替代尿嘧啶掺入核酸影响蛋白质合成 抗菌作用与临床应用