上消化道血讲座.ppt

⒉ 食管静脉曲张套扎术endoscopic esophageal varix ligation，EVL 内镜下食管静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡皮环结扎原理为基础的，安全有效、简单易行的止血和预防出血的治疗方法。 由Stiegmann于1990年首先用于临床 ⑴EVL的机制和病理基础 EVL原理类似内痔套扎 套扎后的病理过程为： 缺血、坏死、急性炎症 浅溃疡、瘢痕形成 静脉栓塞、血管消失 食管曲张静脉套扎术 食管曲张静脉套扎（多环） ⒊食管曲张静脉止血夹治疗 （EVLC） 止血夹治疗（EVLC） 适应证 食管胃底曲张静脉急性破裂出血； 择期治疗食管胃底曲张静脉。 ㈠操作方法 将曲张静脉置于金属夹中 双侧钳夹按压在食管或胃底的粘膜上 收紧金属夹以完整钳夹阻断曲张静脉 自食管至胃底曲张静脉上多处钳夹 消除曲张静脉迅速有效，无明显并发症 疗效：紧急止血率达50%~100% 优点：较快闭塞静脉 发症少 再出血率低 不足：不宜于胃底静脉曲张治疗 非根治性措施，需反复进行 ㈡疗效评价 四、经颈静脉肝内门腔静脉分流术