二甲双胍和VB12水平低下 - 副本.pptxVIP

二甲双胍和VB12水平低下;二甲双胍：历史悠久;二甲双胍：疗效确切;二甲双胍：指南推荐;;二甲双胍是应用最多的口服降糖药;半数以上患者服用二甲双胍超过5年;6成糖尿病患者按中、高剂量服用二甲双胍;二甲双胍应用的不良反应？;短期使用二甲双胍导致VB12水平显著下降;长期使用二甲双胍会使VB12水平低下发生率增加近2倍;长期（中位数4年）服用二甲双胍会致VB12水平、严重下降，且呈剂量依赖性;二甲双胍减少维生素B12吸收的机制;维生素B12缺乏的致病机理;B12水平低下与多种疾病的发生有关联;二甲双胍导致的VB12水平低下可加重糖尿病神经病变;VB12水平低下可显著升高同型半胱氨酸水平;高Hcy是心血管疾病的危险因素且是心源性卒中的独立危险因素;VB12水平低下加重T2DM患者认知障碍;二甲双胍联合VB12可降低Hcy浓度;补充高剂量VB12能显著降低心脑血管事件的发生率;补充高剂量VB12能显著降低心脑血管事件的发生率;; ;甲钴胺生化作用及机制;通过一碳单位循环，甲钴胺激活蛋白激酶Erk1/2 和 Akt ;腺苷钴胺生化作用及机制;两种活性VitB12的药理机理;1.中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 2.中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）.中国糖尿病杂志,2009,17(10):721-731;总 结;