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第六节 胸 痹 【主要内容】 定义 病因病机 诊断 鉴别诊断 辨证论治 病例讨论 小 结 复习思考题 【病例讨论 1 】 患者刘××，男，65岁。因心前区疼痛反复发作一年入院。诉一年来左心前区闷痛，每日发作2—4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“ST V4-5水平下移1.5mv，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。 【病例讨论 1 】 近一周因劳累过度，发作频繁，每日5—6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸、倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。 讨论：请分析诊断，证型、护治法则与辨证施护要点。 女,55岁,胸部闷痛反复发作半年,加剧2天。 半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2-3分 钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位 置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服 硝酸甘油缓解。2天前劳累后胸部闷痛3再发，较前 严重，遂来就诊。现前胸刺痛，舌紫暗，脉沉涩。T 36.8℃ , P 78次/分, R 20 次/分, BP 130/85mmHg。神 志清楚，精神不振，ECG示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ 、aVF导 联的ST段下移0.1mv,T波低平。实验室检查：血胆固醇 6