第六讲明病下法应用课件.pptVIP

第五讲阳明病下法的应用 阳明病实证 （一）承气汤证 1、调胃承气汤证 2、小承气汤证 3、大承气汤证 （二）麻子仁丸证 （三）外导法证 调胃承气汤证 【原文】太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248） 【原文】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 （249） 【原文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 （207） ●本证来路：“发汗”、“吐后”、“不吐不下”。 ●三条原文各有所重： 248条举“蒸蒸发热”， 249条举“腹胀满”、207条举“心烦”，谓之“实烦”。 248条举出“蒸蒸发热”有提纲挈领之效果。 ●“蒸蒸发热”，是形容内热较甚，向外蒸腾，即热聚于内，气蒸于外，为阳明实证特征之一。内热如此炽盛，则不恶寒，反恶热乃必然之势。同时，燥热势必迫津外泄而“濈然汗出”。故仲景仅举“蒸蒸发热”一证便判断其“属胃也” 。 ●再以方测证，本证当有心烦、谵语，腹胀满、不大便等证。否则，仅仅判断“属胃”便用下法是不妥当的，因阳明病就有无形燥热和有形积滞之分。 249条论吐后腹胀满之证治。 （1）外感病妄施吐法，易使邪气从燥而化，成为实证。积滞内聚，腑气不通，故腹胀满。 （2）腹胀满三承气汤证具有，何以独与调胃承气汤？一则原文不言潮热谵语等候，知其不如大承气汤证重；再则以方测证，若仅为腹满而不疼痛拒按