标本采方法课件.pptVIP

标本采集注意事项 一、标本采集注意事项 明确急诊检验范围：K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2CP、血糖、尿素氮、肌肝、心肌酶谱、血气分析、血氨、胆碱酯酶、血、尿淀粉酶、血凝四项、血常规、血型、大便常规及潜血、尿常规、脑脊液（胸腹水）常规和生化、D-二聚体。 任何标本都应避免剧烈振荡，以免造成溶血，影响检验结果。 输入脂肪乳或高营养液体的病人，应在输完液体4小时后采集血液，以免造成脂血影响检验结果。 严禁在输液同侧或者是输液部位采集血液，否则会影响检验结果 需要做电解质的标本严禁抽在含有EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂的试管中，否则会造成K+、Na+升高，严重影响检验结果。 二、．各真空采血管用途 ⑴．EDTA-K2抗凝剂（紫色帽子试管）：用于血常规、血型（2ml）、血糖（2ml）、糖化血红蛋白（2ml）、血氨（2ml）、HLA-B27（2ml）、胃镜、肠镜、喉镜、人流术前四项（2ml）， 注意事项：采血前要注意抗凝管内抗凝剂剂量有无明显减少，颠倒混匀几次，血氨需要密闭保存和运送。 ⑵．枸橼酸钠抗凝剂0.2ml（蓝色帽子试管）：凝血四项、D-二聚体及凝血因子检测专用，采集血液1.8ml（试管到2ml刻度），颠倒混匀几次。 ⑶．枸橼酸钠抗凝剂0.4ml（黑色帽子试管）：血沉专用，采集血液1.6ml（试管到2ml刻度），颠倒混匀几次。 ⑷．肝素钠抗凝剂（绿色帽子试管）：血流变、血浆乳酸专用，空腹采集血液5ml，颠倒混匀几次，2小时内送检验科。 ⑸．普通管（红色帽子试管）：生化项目（除血氨、乳酸、糖化血红蛋白）、免疫项目（除HLA-B27）、发光免疫项目用，空腹采集血液4ml。 ⑹．促、速凝管（橘红色帽子试管）：急救、抢救病人生化项目用，采集血液3ml，颠倒混匀几次。 ⑺．1250U/ml肝素钠抗凝剂：动脉血气分析专用，用注射器抽取抗凝剂，涮完管壁后打出，抽取1ml动脉血用橡皮塞密封针头混匀后速送检验科。 三、 体液标本留取： 1、大便、尿液标本用清洁的尿杯、大便器。 2、大便采集脓血便或者多个部位采集。 3、如果用于观察尿中有形物质形态选用晨尿；用于测定患者尿糖尿蛋白时餐后尿较灵敏。 4、标本留取后室温放置不宜超过2小时，以免细胞破坏和某些物质分子影响检验结果。（气温偏高时，应在1小时内送检） 5、24h尿蛋白或者24h尿钙，应准备一个带盖大容器，从第一天早上八点开始，弃去第一次尿液，一直留取到第二天八点的最后一次尿液，记录总量混匀，留取约30ml送检，气温偏高时应用二甲苯等防腐剂。 四、细菌标本采集 细菌标本能在正常上班时留取尽量在上班时留取，方便细菌室人员及时接种，提高致病菌检出率。任何培养盒或培养管在留取标本前、后都不能打开，应保持无菌状态。 尿培养 应留取中段尿到尿培养瓶中（尽量留取晨尿） 痰培养 早晨漱口后，尽量咳气管深部的痰，流入痰培养盒中，在为患儿抽取痰培养时要注意无菌操作。 伤口分泌物培养：用棉签拭取伤口深部靠近肉芽组织的分泌物，以便提高培养的阳性率。 血培养：发热患者在用药前采集血液标本或遵医嘱，采集5-10ml血液先后注入厌氧、需氧血培养瓶中。儿童采血量1-3ml，或总血量的1%。注意采血部位的无菌操作。 五、标本保存和运送： 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一，由于采集标本受各种因素影响，可能使检验结果造成或大或小的误差。因此必须正确掌握标本保存或运送。 1、采样后必须立即送检的项目：血氨、血气、血沉、酸性磷酸酶、乳酸及各种细菌培养，尤其是厌氧菌的培养。 2、采样后半小时内送检的标本：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。 3、采样后1-2小时内送检的标本：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。 * *