骨科手术围手术期_处_理.ppt

药物预防注意事项 注意药物使用说明、注意事项和副作用 肝肾功能损害者 LMWH和磺达肝癸钠不适于严重肾损害者 椎管内操作的前后短时间内 避免用抗凝药物 区域阻滞麻醉/镇痛（腰丛） 注意用药 停药及拔管时间 区域阻滞麻醉/镇痛术后的药物预防注意事项 阿司匹林 术前5天停用 华 法 林 避免硬膜外麻醉 或末次给药48hr后拔管 L M W H 末次给药18hr后拔管 肝 素 末次给药8~12hr后拔管 磺达肝癸钠 硬膜外麻醉/镇痛前不建议用 药物预防禁忌证 近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20×109/L 肝素诱发血小板减少症（HIT） — 禁用肝素和LMWH 孕妇禁用华法林 绝 对 禁 忌 证 药物预防禁忌证 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100×109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血 相 对 禁 忌 证 具体预防方案 手术前12小时给予一次或术后12－24小时（硬膜外腔导管拔除后2－4小时）皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4－6小时给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。 磺达肝癸钠(安卓)：2.5mg，术后6－24小时（硬膜外管拔除后2－4小时）开始应用 术前或术后当晚开始应用维生素K