应激反应及应激相关精神障碍北大神卫生研究所.pptVIP

警觉性增高 PTSD生理唤起的相关症状 睡眠障碍。 愤怒与易被激怒。 注意力问题。 持续的寻找危险相关的讯息。 易受惊吓。 创伤后应激障碍的躯体症状—因此就医 胃痛、便秘/腹泻交替 呼吸系统问题 头痛 肌肉抽筋或疼痛 后背痛/心血管系统症状 创伤后应激障碍症状的出现 创伤后应激障碍的症状一般在创伤性事件发生后几周内出现， 有些人可能在创伤性事件发生后几个月甚至几年后出现症状 * PTSD的发展进程 Trauma-Aid Germany * 绝大部分罹患PTSD的人会康复 94% 47% 42% 25%-15% 3 个 月 一 周 9 个 月 若干年 出现PTSD 症状的比率 Shalev Yehuda, 1999. 严重心理创伤后随着时间的推移，症状和诊断可以是变化的 急性应激反应 创伤后应激反应 几个月后又出现抑郁 多年后进食障碍或酒依赖或药物依赖 男 女 自然灾害 犯罪受害者 战争经历 遭受强奸 Kessler et al (1995) % 75 25 50 3.7 5.57 1.8 21.3 38 0 65 49.5 特定创伤后 PTSD 发生率 0 患病率 在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击 女性的患病率为男性的2倍 平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月 University of California San Francisco and San Francisco Veterans Affairs Medical Center PTSD 流行病学：中国的数据 车祸：41%（3个月）36%（4年） 滑坡：43% 地震：24.2%（9个月内） 洪水：3.7%（3个月） 克拉玛依火灾死难者家属:25%(一年) 病程与 PTSD亚型 创伤 1月 3月 6月 20年 40年 急性应激障碍(ASD) 急性 PTSD 慢性 PTSD 迟发性 PTSD 适应障碍 适应障碍——是一种短期的、轻度的烦恼状态，主要表现是情绪失调，常常影响到社会功能，但不出现明显的精神病性症状 严重的躯体疾病如癌症，不仅引起急性应激反应，还引起短期、慢性的适应不良 反复地、持续地发生应激，一次次的心理创伤，身体的痛苦，产生适应障碍常见 在急性应激之后1～3个月发生 病程多数在6个月之内 临床症状多样 临床症状与年龄，病前性格，与以往的生活经验等多种因素有关 主要临床类型 以焦虑为主的适应障碍 以抑郁为主的适应障碍 焦虑与抑郁共病 以情绪不稳定为主的适应障碍 以防御心理增强为主的适应障碍 * 创伤性事件 急性创伤干预 创伤治疗 时间进程 急性创伤的干预 心理急救 Psy First Aid 危急事故压力管理（Critical Incident Stress Management） 创伤后应激障碍的治疗 心理治疗与药物治疗结合 心理治疗： 个别治疗（各种取向） 集体治疗 放松训练 眼球运动脱敏和再加工(EMDR) 社会康复治疗 University of California San Francisco and San Francisco Veterans Affairs Medical Center 从危机中康复的标准 对身体反应的良好控制； 可以忍受与创伤有关的情绪反应； 有效控制自己的思想； 以恰当的情绪状态描述整个创伤事件； 自尊恢复； 个人人际关系恢复； 寻找到事件的积极意义。 小结 面对灾难，所有人都会有应激反应，这是正常的。大多数人会逐渐减轻。 少数人群因不能承受而出现心理问题 常见的应激障碍: 急性应激反应 创伤后应激障碍 适应障碍 谢 谢 * * * * * * 在创伤性事件刚刚发生之初，绝大部分人都出现了PTSD的症状，随着时间的进展，症状减轻。在若干年之后，只有15-25%，这与不同调查的结果，以及创伤性事件的不同性质有关。这告诉我们，在创伤事件发生后，人们有很强的自愈能力。我们的干预就是促进其自愈能力，减少PTSD的发生。 * * * 应激反应 及应激相关精神障碍 北京大学精神卫生研究所 吕秋云 常见的危机性事件 天灾：地震、山崩、泥石流、洪水、海啸、飓风、 火山爆发 人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等 凶杀、抢劫 车祸、空难、沉船 性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待 情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失 疾病、身体损伤 成都的病例 病情介绍：男性，50岁，干部， 失眠，反应迟钝、情绪低落伴焦虑1月。 5.12大地震后参加抗震救灾，每天工作近20个