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诊断学实习指导 (供五年制临床医学专业用) 一、一般检查及头颈部检查 目的要求：通过观看(一般检查)及(头、颈部检查)录相片，使学生掌握(一般检查)及 (头颈部检查)的内容、顺序和操作手法。 实习时间：2实时 实习方法：1、观看录相片(一般检查)及 (头颈部检查) 2、每两个学生分成一组、互换进行检查实习。 实习内容: (一)一般检查:观察发育、营养、面容、意识等 一般状态：测体温、脉搏、呼吸、血压。 (二)头颈部: 1、头部视诊:颅的外形、头部运动。 2、头部触诊:有无疤痕，包块等。 3、 检查眼睑:睑结膜、球结膜、巩膜、泪囊。 4、检查眼球运动(六个方向)。 5、检查双眼视力。 6、检查瞳孔大小、对光反射。 7、检查调节反射及辐辏反射。 8、面神经运动功能(皱额、闭目) 9、耳的外形、乳突、听力。 10、鼻外形、前庭、鼻中隔、副鼻赛。 11、口唇、牙龈、牙齿、咽、扁桃体。 12、舌下、三叉神经检查。 13、颈部外形、皮肤、颈动脉搏动、颈静脉充盈。 14、甲状腺的视、触、听诊。 二、胸部检查 = 1 \* ROMAN I（胸壁、胸廓和乳房） = 5 \* ROMAN V 目的：掌握胸壁、胸廓和乳房的检查手法。 实习时间：2学时 实习方法：1、观看录相片(胸廓)的检查、(肺和胸膜)检查 2、分组互相检查。 实习内容：l、胸壁:静脉、有无压痛。 2、胸廓外形。 3、乳房视诊、触诊手法。 三、胸部检查 = 2 \* ROMAN II（肺部视、触、叩） 目的要求：掌握肺部的视诊、触诊、叩诊方法。 实习时间：2学时 实习方法：1、观看录像片（肺的检查） 2、每2-3个同学一组，互换进行检查实习。 实习内容：1、肺部的视诊:（1）呼吸运动 （2）呼吸的节律、频率 2、肺部的触诊:（1）呼吸运动 （2）触觉语颤 （3）胸膜摩擦感 3、肺部的叩诊:（1）正常叩诊音及变异 （2）肺上界、肺下界、肺前界的叩诊方法。 四、胸部检查 = 3 \* ROMAN III（肺部听诊） 目的要求：掌握肺部的正常呼吸音、听诊要领 实习时间：2学时 实习方法：1、观看录相片(肺部检查) 2、每2-3人一组互换进行检查 实习内容：1、听诊顺序双肺尖、前胸、侧胸。 2、支气管呼吸音的听诊部位、特点。 3、肺泡呼吸音的听诊部位、特点。 4、支气管肺泡呼吸音的听诊部位、特点。 五、心脏检查 = 1 \* ROMAN I（心脏视及触诊） 目的要求：掌握心脏的视诊及触诊方法 实习时间：2学时 实习方法：l、观看录相(心脏检查) 2、每2-3个同学一组互换进行检查。 实习内容：1、视诊：（1）心前区隆起 （2）心尖搏动 （3）心前区其他部位的搏动 2、触诊:（1）心尖搏动 （2）震颤 （3）心包摩擦感 六、心脏检查 = 2 \* ROMAN II（心脏叩诊） 目的要求：掌握心脏的叩诊方法 实习时间：2学时 实习方法：1、观看录相片(心脏检查) 2、每2-3个同学一组互换进行检查 实习内容：左、右心界叩诊 左界：从心尖搏动的肋间、心尖搏动点外2-3cm 右界：从肺肝界的上一肋间开始叩诊，由外向内，直至第二肋间隙。 七、心脏检查 = 3 \* ROMAN III(心脏听诊) 目的要求：掌握心脏听诊的内容，瓣膜听诊区。重点学会区分第1、2心音。 实习时间：2学时 实习方法：1、观看录相(心脏听诊)录相片 2、每2