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實習經驗本 實習地點：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 實習時間：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 學生姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 實習指導老師：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 臨床實習指導老師：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 助產臨床照護經驗統計總表 （一）產科門診（懷孕婦女） 日期 地點 個案姓名 GTPAL 妊娠週數 主要照護措施/學習經驗 GTPAL：孕次/足月產次/早產次/流產次/目前活嬰數 （二）產科門診（產後婦女） 日期 地點 個案姓名 初診/ 年度性返診 產後 回診 註記 （三）產房 日期 編號 個案姓名 年齡 GTPAL 妊娠週數 處置/程序/處理 （四）產後病房 日期 單位 個案姓名 GTPAL 產後 幾小時 主要照護措施 （五）嬰兒室實習 日期 單位 個案姓名 妊娠週數 產後時數. 主要照護措施 臨床助產實習記錄(完整由產前至產後照護個案) 學生姓名 編號 個案姓名 初次訪視 （日期） 再次產前訪視 （日期） 生產日期/方式/地點 醫院產後訪視 （日期） 居家訪視 （日期） 產後6週 訪視（日期） 主要照護措施 1 2 3 4 5 A.產科門診照護經驗統計表（懷孕婦女） 日期 內容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 總計 初診 病史資料收集 身體評估 一般外觀 生命徵象 Leopold’s exam 胎心音 宮底高度、腹圍 內診 確認懷孕之檢查 複診 實驗檢體之收集 身體評估 一般外觀 生命徵象 Leopold’s exam 胎心音 宮底高度 腹圍 NST 內診 骨盆腔大小評估 早期破水之檢查與判讀 評估及執行懷孕及其家庭之照護需要 第一孕期之相關指導 1.營養/飲食 2.活動/休息 3.性生活 4.心理/家庭適應 5.孕期不適（註明） 6.產前運動 第二孕期之相關指導 1.營養/飲食 2.活動/休息 3.性生活 4.心理/家庭適應 5.產前教育 6.母乳哺乳 7.孕期不適（註明） 8. 產前運動 第三孕期之相關指導 1.營養/飲食 2.活動/休息 3.性生活 4.心理/家庭適應 5.生產計畫 6.產兆 7.孕期不適（註明） 8.母乳哺餵 9. 產前運動 孕期合併症 妊娠劇吐 感染 妊娠高血壓 Rh陰性 體重與妊娠週數不合 藥物濫用 性傳染病 尿道感染 其他（註明） B.產科門診照護經驗統計表（產後婦女） 日期 內容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 總計 病史資料收集 身體評估 一般外觀 生命徵象 乳房 子宮復舊 惡露 傷口檢查 陰道檢查 評估及執行產後及其家庭之照護需要 1.營養/飲食 2.活動/休息 3.性生活 4.心理/家庭適應 5.家庭計畫諮詢 6.母乳哺餵 7.新生兒照護 8.產後運動 產時照護經驗統計表 日期 內容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 總計 I.入院護理 身體評估 胎心音 胎勢/胎先露/胎方位 骨盆腔內診 胎兒監視器 子宮收縮 產程分期與評估 NST 藥物使用（請註明） II.評估及提供產時照護 姿位改變（註明） 舒適技巧（註明） 水及營養 排泄 教導用力 人工破水 III.接生：次數 會陰切開術 切開方式（側、中間） 會陰切開修補術 撕裂傷修補術: 一度裂傷 二度裂傷 三度裂傷 陰唇 胎盤娩出 自然娩出 人工娩出 子宮復舊檢查 新生兒即刻理護 呼吸道清除黏液 保暖 身份確認 身體評估 APGAR 一般外觀 肌膚接觸 評估與執行第三產程照護 身體評估 子宮硬度與位置 生命徵象 出血 傷口 提供照護 減輕生理不適 （排泄疼痛等） 哺乳 親子關係 緊急狀況 心跳緩慢 臍帶脫垂 新生兒復甦術 肩難產 IV.產後出血 特別程序處理 真空吸引 剖腹產後陰道分娩的子宮檢查 產後照護經驗統計