针刀手学课件.pptVIP

针刀手法学 概述 针刀手法学是以现代医学解剖学、病理学为基础，融合传统手法的治病理念，而形成的独特的手法治疗学。 其特点是精确、简便、速效。 与针刀松筋配合，松筋正骨相得益彰。 定义 针刀医学手法是根据患者生理、病理和病变部位解剖学的特点和力学规律，医生以手的特殊作用力作用于人体的一种治疗方法 在针刀医学中有重要作用。 中医正骨八法 （一） 手摸心会 “知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” （二） 拔伸牵引 克服肌肉拮抗力 （三）? 旋转屈伸 （四） 提按端挤 （五）? 摇摆触碰 （六）? 夹挤分骨 （七）? 折顶回旋 （八）? 按摩推拿 散瘀舒筋 正骨推拿手法理论基础 操作标准 一、稳 以安全第一，减少病人痛苦。 二、准 能够作用到病变部位，尽量避免无病组织受到刺激。 三、巧 对生理、病理、解剖的熟知，对力的掌握，达到轻柔巧妙。 手法适应症 大部分四肢、躯干骨折 各部位关节脱位 周身各处软组织损伤 各种损伤后遗症 各种软组织劳损、退行性变 内伤之气滞血瘀、脏腑功能紊乱等。 手法禁忌症 急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎等。 诊断不明的急性脊柱损伤。 肌腱、韧带部分或完全断裂。 施行手术后疼痛加重或出现异常反应者。 妊娠3个月左右妇女。 精神病患者。 手法治疗的部位有皮肤病或化脓性感染者。 其他、如有内科严重疾病者。 手法注意事项 手法前要全面掌握病情。 手法前做好准备工作。 手法操作时要思想集中、操作熟练、灵活、刚柔相济、随访施治等。 手法治疗后要及时行夹缚固定、复查X线片、及时记录等。 手法训练 功法联系 推拿按摩手法联系 手摸心会。 手法效能 理伤整复、接骨续筋。 行气活血、消肿止痛。 宣统散结、剥离粘连。 舒筋活络、解除痉挛。 手法分类 正骨手法：或称整骨手法、接骨手法。 理筋手法：或称活筋手法。 常用 筋出槽 筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。 骨错缝 骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。 筋出槽 骨错缝 筋出槽可以单发， 但有骨错缝必然伴随筋出槽 筋出槽久之可引起骨错缝。 病因 内因 先天畸形、体质禀赋不足 外因 直接外伤、劳损 针刀医学认识 软组织损伤 人体动态平衡失调 影响相关肌肉、神经、血管 相关检查 视 触 动 量 专科 X线 三步定位诊断法 影像学诊断的意义 三步诊断的关系 第一步：作出判断 第二步：相符，判断正确 第三步：均符，做出最后定位诊断 正骨三步 常用颈椎手法 一、钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法 A、两点：错位椎体的棘突和偏侧横突。 B、一面：颈部矢状面。 常用颈椎手法 C、操作：（以左侧旋转为例），患者仰卧，术者食指勾住患椎棘突，右手托下颌，向右侧转头至最大限度，瞬间用力，食指将棘突用力向左侧勾拉，拇指将横突向颈前右上方推顶。 注：矢状面的旋转一般固定在颈椎生理旋转角度内（45°） 常用颈椎手法 二、寰齿关节复位 A、操作要领：与两点一面复位手法同。 B、力学方向：与两点一面手法相反。 常用颈椎手法 三、颈椎关节侧方移位复位手法 A、医生双手托住患者颈部两侧，左右摇晃，在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突，方向向对侧 常用颈椎手法 B、如以上手法不能复位，则将双手对拢，握住颈上部，使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处，双拇指压住下颌角后外处，在牵引状态下，使上颈部左右转动（注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体，不能使头和上位椎体间发生扭转），当罹患椎体间有松动感时，乘势将患椎向凹侧推挤 常用颈椎手法 四、钩椎关节前后方移位复位手法 牵引，重量20kg左右，20分钟，放松颈部肌肉，医生双手握住颈部，双拇指推顶住向后移位的椎体棘突，或双食指置于向前移位椎体的正前方，前后推晃颈部，推晃４～５次之后，在将头颈拉到最大屈曲位的时候，突然加大拇指推顶棘突的力量，将头颈推到后伸位；或在头颈被推顶到最大后伸位的时候，突然加大双食指处的向后拉力，将头颈拉到最大前屈位（此动作必须快捷，不能迟疑，在１、２秒内完成）。此时可感觉到复位的震动 常用颈椎手法 五、仰旋移位和俯旋移位复位手法 牵引１５分钟（牵引重量5～12kg，看病人颈部肌肉胖瘦而定）。嘱患者充分放松颈部肌肉，医生双手托扶患者颈部，双手拇指指腹推在仰旋椎体棘突的下缘，推动颈部前后摇晃4、5次，当颈椎被拉到最大前屈位时，双手拇指将患椎棘突向前上方推