结核性腹膜炎的断现状课件.pptVIP

结核性腹膜炎的诊断现状 结核性腹膜炎的现状 结核病占我国法定报告传染病死亡原因的第一位 结核性腹膜炎占肺外结核的第6位 占腹部结核的31％－ 58％ 临床表现 腹胀、腹痛、发热、盗汗、消瘦、体重减轻、腹泻、便秘 73%结核性腹膜炎患者有腹水 仅9%是明显血性腹水 肝硬化腹水患者合并结核性腹膜炎，其腹水的实验室检查结果不典型 主要体征 腹部压痛(54. 1%) 腹水(73.9%) 腹部揉面感(30.3%) 腹部包块(10. 1% ) 实验室和辅助检查 血象指标 血常规 淋巴细胞增多 血沉 血沉升高常见，但无特异 性， 对诊断意义不大。 腹水检查 白细胞↑ 波动范围很大 从小于 100 ×106/L到大于5000 ×106/L 68%病人以淋巴细胞为主 肾功能不全基础上合并结核性腹膜炎时，腹水中主要是中性白细胞增多 腹水生化检查 腹水总蛋白↑ 血清腹水蛋白梯度（SAAG） :诊断敏感度高，但诊断特异性低， 结核性腹膜炎患者全部是低SAAG的(11g/L) 慢性肝病或肝硬化并发结核性腹膜炎，SAAG可11g/L 细菌学检查 腹水涂片 用抗酸染色能找到结核杆菌的患者不到3%。 腹水培养 诊断的金标准，常用的10-50 ml腹水接种在培养基，阳性率也只有35 % 腹水腺苷脱氨酶活性测定(ADA) 结核性腹膜