临床基础验学.ppt

质量保证 1.新鲜尿液标本 2.蛋白尿应先出去蛋白 3.凝容法应该严格控制PH，PH：4.9+-0.1 4.注意多种位于M区带蛋白的鉴别 微量清蛋白 无尿路感染和心衰的情况下，有少量浓度处于20~200ug/min亚临床范围的清蛋白存在的尿液。常规定性阴性，定量：30~300mg/24h。早期糖尿病的特点 检测原理 放射免疫法（RIA）：灵敏度、特异性、 精密度、准确性高 是定量的适宜方法 酶联免疫法（ELISA）：灵敏度、特异性 高，稳定无危害 免疫比浊法： 操作简便、灵敏度高、 精确度高、稳定 性好，可用 仪器自动分析 质量保证 1.脂血影响结果，假性增高 2.剧烈运动排出量增高 3.试剂盒的质量 4.定时留尿法：单位时间内的排出率 随机尿：肌酐比值报告排出率 晨尿：报告每升尿排出量 参考值：成人（1.27+-0.78）mg/mmolCr （11.21+-6.93）mg/gCr 临床意义： 1.糖尿病肾病的早期诊断与检测 2.微量清蛋白尿是高血压患者并发肾脏损伤的指征。 胆红素（-） 尿胆原（+） 粪胆原、粪胆素均增多 医学全在线网站 胆红素（+） 尿胆原（+） 反流入血 不能全部转化 直接胆红素 直接胆红素 粪胆原、粪胆素均减少或消失 胆红素（+） 尿胆原（-） 尿液检查结果 ＋ － － 阻塞性黄疸 ＋ ＋ ＋ 肝细胞性黄疸 － ＋ 强＋ 溶血性黄疸 － － －或± 正常人 尿胆红素 尿胆素 尿胆原 黄疸类型 四、检测方法： 胆红素检测：重氮法与氧化法两大类。 用钡盐吸附尿中胆红素→吸附物＋含 氯化高铁及三氯醋酸试剂作用→胆红素 被氧化→胆青素或胆绿素或胆黄素复合物。 尿胆原检测：Ehrilich醛反应 尿胆原＋对二甲氨基苯甲醛 樱红色化合物。 酸性 尿胆素检测： 尿胆原氧化后加饱和乙酸锌溶液→观察绿色荧光。 三、本周蛋白尿检查 一.定义： 是指免疫球蛋白轻链或其聚全体从尿中排出。 特性：PH在4.5～5.5加热56℃凝固，100℃絮状沉淀 消失或减退，冷却又可凝固，称凝溶蛋白。 二.检查： ①热沉淀-溶解法 ②化学法：对-甲苯磺酸法，磺基水杨酸法 ③蛋白电泳法：SDS电泳，免疫电泳，免疫固定电泳 免疫速度散射浊度法 医学全在线网站 三.临床意义： 本周氏蛋白尿(+)见于： ① MM： ②巨球蛋白血症(16%～25%)： ③原发性淀粉样变性： ④恶性淋巴瘤、慢淋、转移癌、慢性肾炎、 肾盂肾炎等可偶见(+) 一·定义和成分： 尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿。 尿液中出现脂肪小滴则称脂肪尿 血性乳糜尿→混有血液。 乳糜脓尿→合并泌尿道感染。 乳糜尿成分：卵磷脂、胆固醇、脂酸盐及 少量纤维蛋白原、白蛋白。 乳糜尿和脂肪尿检查 P145 Chyluria and lipiduria 二· 乳糜尿的检测： [典型的乳糜尿的特征] 餐后2小时尿，静置时间较长可分上中下三层： 上 乳酪样薄层。 中 乳糜样或粉红色液体、并有小的凝 块浮于其中 下 少量红色沉淀物→可见RBC和WBC 可查丝虫的微丝幼 [检测方法] 1、乙醚萃取法： 2、苏丹III染色法： 3、离心法：离心后观察上清和取沉渣镜检 [与脓尿和严重结晶尿的鉴别] [参考值] 阴性 三、临床意义： 1.临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断： 腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形。 2.丝虫病诊断: 特特别是慢性丝虫病 3.过度疲劳、妊娠与分娩后、糖尿病脂血症、 肾盂肾炎、包虫病、疟疾等可偶见乳糜尿。 医学全在线网站 医学全在线网站 * *