药理学-利尿药与脱水药课件.pptVIP

复 习 血管紧张素转化酶抑制剂 的药理作用？ 临床主要用于治疗 水肿 非水肿性疾病： 高血压、肾结石、 高血钙症 【体内过程】 迅速吸收 口服 静注 维持2～3h 肾脏近曲小管分泌机制排泄 吲哚美辛和丙磺舒竞争 肾功能的影响 作用于肾小管的官腔侧，作用强度与尿中的排泄量有关 低血K+最常见 用药后1～4周出现 表现为：食欲不振, 恶心, 呕吐, 腹胀, 心律失常 增强强心苷对心脏毒性；晚期肝硬化病人诱发肝昏迷 乙酰唑胺(acetazolamide) [不良反应] 1.过敏反应 2.代谢性酸中毒 3.尿结石 4.失钾 5.其他毒性 第二节 脱水药 渗透性利尿药（osmotic diuretics） 特点 ①注射后不易通过毛细血管进入组织 ②易经肾小球滤过 ③不易被肾小管再吸收 ④在体内不被代谢 不良反应 禁用: 心功能不全及活动性颅内出血 注意： 1.静脉注射切勿漏出血管外，可引起局部 组织肿胀，及时热敷； 2.注意观察血压、呼吸，预防循环血量增 加引起肺水肿； 3.气温低时易析出结晶，热水浴加温溶解 4.忌与其他药物混滴 思考题 三类利尿药作用特点？ 脱水药 * * * * 第一节 利尿药 Diuretics 第二十四章 利尿药和脱水药 掌握：三类利尿药 熟悉：脱水药 了解：乙酰唑胺 本 章 要 求 噻嗪类、氯噻酮 中效能利尿药 利尿药分类 高效能利尿药 呋塞米、布美他尼 低效能利尿药 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 CA CA 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪类 螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 K+ K+ 乙酰唑胺 碳酸酐酶抑制剂 基侧膜面 （组织间液） CA + Na+ CA HCO3- + H+ H2O + CO2 近曲小管 上皮细胞 管腔膜面 （原尿） ATP CA H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O H2CO3 Cl- Na+ K+ CA CA + Na+ CA HCO3- + H+ H2O + CO2 近曲小管 上皮细胞 管