胆道蛔虫症观察和护理对策.docVIP

38例胆道蛔虫症的观察和护理对策 【摘要】目的　通过38例病人的观察护理，立即B超确诊，及早进行氧气驱蛔，吞食酸醋使虫体退出胆道，是本病治疗的关键，同时做好病情观察，搞好基础护理，可预防并发症的发生。 【关键词】胆道蛔虫观察护理 胆道蛔虫症是蛔虫病中最常见的并发症[1]。多见于儿童及青壮年。临床上表现为突然右上腹或剑突下阵发性剧烈绞痛，可有钻顶感，病人常坐卧不安伴全身冷汗、面色苍白、疼痛可放射到右肩部，同时伴呕吐，吐出胆汁或蛔虫。若继发感染，可有寒战、发热、白细胞增高，虫体堵塞胆道，可出现黄疸。 1临床资料 胆道蛔虫症起病急骤，发病突然，为临床常见的急腹症之一，应及早鉴别，对症护理，防止病人发生疼痛性休克，并发感染和胆道梗阻。我科1997年至今共收住院治疗38例胆道蛔虫症病人，其中男20例，女18例，年龄最大47岁，年龄最小12岁，并发感染5例，梗阻0例。 2病情观察 2.1密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、伴随症状。观察呕吐物的颜色、量、次数及有无吐出蛔虫，有无黄疸、寒战、发热等症状，如出现高热，提示继发感染，遵医嘱给予抗生素；出现黄疸或头痛不止，提示胆道梗阻及时报告医生。 2.2严密观察生命体征、神志、面色、皮肤温度、有无出汗、舌脉象、有无二便失禁，大便有无蛔虫排出等。若头痛剧烈，持续时间长，出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝，应警惕梗阻休克的发生，及时测量生命体征，报告医师，给予对症处理。 2.3每15—30分钟巡视一次，及时给予安慰，树立病人战胜疾病的信心，给病人以安全和信任感。注意收集患者信息，了解患者居住条件和生活背景，有利于本病的早期诊断。 3护理对策 3.1一般护理 3.1.1将病人安置于安静、整洁、舒适、光线柔和、空气新鲜的病房，以利病人休息。 3.1.2保持床单元干燥，及时倾倒呕吐物，保持口腔及皮肤清洁，允许家人陪护，防止病人疼痛剧烈时翻滚坠床。嘱病人疼痛时不要咬唇咬牙，以免咬伤口舌及牙齿。病人出现寒战，及时给棉被保暖，放置热水袋防止烫伤。发热时，观察体温波动，给物理降温或药物退热。 3.1.3遵医嘱建立静脉通路，力求一针见血，减少病人痛苦。穿刺部位要远离关节，以免病人辗转翻滚，使液体外漏，增加病人痛苦。3.2驱蛔方法 3.2.1对早期感染不重的病人，立即取半卧位，插入胃管，注入氧气，4—6升/分，时间约20分钟，行氧气驱蛔。 3.2.2安蛔止痛立即给病人口服食醋，按1:1比例与温开水调匀，给患者频服。宜可配合针刺内关、足三里、阴陵泉、阳陵泉等穴位强烈刺激止痛驱蛔。若疼痛仍不缓解时，给阿托品、654-2,必要时用杜冷丁等解痉止痛药。 3.2.3药物驱蛔病人无呕吐或呕吐停止后可给肠虫清、左旋咪唑口服，辅以中药扩张胆道、止痛退蛔。必须看护病人服药到口，随时观察大便排蛔情况。 3.2.4手术取蛔疼痛剧烈时间过长，病人出现梗阻休克征象时，应立即行奥狄氏括约肌松解术。 3.3心理护理本病发病急骤，起病突然，疼痛剧烈，病人往往出现紧张、恐惧心理，疼痛反复发作，使病人长时间处于精神紧张状态，精力和体力都消耗极大。因此，医护人员应充分理解，关心体贴病人，多巡视，了解病人所需，使其精神放松，消除恐惧心理，对减少疼痛发作有一定的作用。 3.4饮食调护饮食以清淡、易消化的食物为原则。因蛔虫得酸则静，得辛责伏，得苦则下，故宜多食酸辛、苦味食物。如食醋、西红柿、山楂等[2]。呕吐频繁，病情较重者，暂禁食，静脉补充水份及电解质。 4健康教育 4.1胆道蛔虫症基层医院常见，于农村居多，随着生活条件的改善，本病日渐减少，遇到此类病人应指导其养成饭前便后洗手的卫生习惯，不吃生冷不洁的食物和生水。 4.2每年大便化验1次，有肠道蛔虫病时积极治疗，防止蛔虫钻入胆道。 4.3积极参加体育锻炼，如跑步、跳健身操、练气功等，以增加体质。 参考文献 [1]戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1986年，392. [2]张莉荣，何世银.中西医结合护理学.天津：天津科技翻译出版公司，1996，346. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都