脑梗塞患者血液流变学与血脂关系探讨.docVIP

68例脑梗塞患者血液流变学与血脂关系的探讨 作者：李江，秦燕春，杨成凤，陈孝红，梁先念，高颖菲 【摘要】 目的 探讨脑梗塞患者血液流变学及血脂、载脂蛋白指标的变化。方法 将68例脑梗塞患者和60例正常人血液流变学指标和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白以及载脂蛋白AI(APOAI)和载脂蛋白B(APOB)进行对照分析。结果 脑梗塞患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、TC、TG以及APOB明显高于对照组，APOAI明显低于对照组(P均lt;0.01)。结论 脑梗塞患者存在血液流变学与血脂、载脂蛋白的异常。在治疗上应该采取活血化瘀、降低纤维蛋白原、控制血脂水平等降黏、解聚治疗，改善脑部微循环，以达到预防和治疗脑梗塞的目的。 【关键词】 脑梗塞;血液流变学;血脂异常;载脂蛋白类 血液流变学和血脂的检测，在缺血性脑血管病的发病机制、诊治中的价值已越来越受到重视。笔者对68例脑梗塞患者血液流变学与血脂指标进行分析，旨在探讨脑梗塞患者血液流变学与血脂之间的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 脑梗塞组：我院住院患者68例，经临床专科医师及头颅CT诊断为脑梗塞，男36例，女32例，年龄48～83岁，平均65岁。对照组：60例正常健康人为我院随机选取，排除心、脑、肾等疾病，男32例，女28例，年龄46～81岁，平均64.2岁。 　　1.2 方法 空腹抽静脉血，全血及血浆黏度采用肝素抗凝血，纤维蛋白原采用枸橼酸钠抗凝血，红细胞压积用EDTA-K2抗凝，血脂、载脂蛋白用血清测定。全血、血浆黏度用北京普利生集团生产的LBY-N6A自动清洗旋转式黏度仪测定;纤维蛋白原用激光比浊法在ACL-2000型血凝分析仪上测定;红细胞压积用CD-1600血细胞分析仪测定;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)采用科华-东菱试剂盒，高密度脂蛋白(HDL)采用日本第一化学试剂盒，载脂蛋白AI(APOAI)和载脂蛋白B(APOB)采用朗道(RANDOX)试剂盒在日立7170A型全自动生化分析仪上测定。 　　1.3 统计学处理 计量数据以(±s)表示，用组间t检验进行显著性检验。 　　2 结果 　　两组血液流变学与血脂检测结果比较见表1。 　　3 讨论 　　脑梗塞是由于脑供血障碍所引起的脑组织缺血缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。近年来的大量研究表明[1～3]，血液流变学与血脂指标的改变，与脑血管疾病的发生，特别是对脑血液循环障碍的影响有着密切的关系。因此，研究和测定血液的流动性和黏滞性及其影响因素，对脑血管疾病的预防和治疗有着重要的意义。表1 两组血液流变学与血脂检测结果比较 　　笔者对68例脑梗塞患者进行了上述指标的检测，结果表明，脑梗塞患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、TC、TG、APOB明显高于对照组，APOAI明显降低。全血黏度升高，以低切黏度增高明显，低切黏度反映的是血细胞的聚集性，特别是红细胞的聚集能力，高切黏度主要反映的是血细胞的变形性，红细胞的聚集能力又直接取决于红细胞表面所带负电荷的多少，所以全血黏度增高主要是由于红细胞表面负电荷减少，引起红细胞聚集导致血液黏度升高。而血浆中的纤维蛋白原、脂类、蛋白质等高分子物质的增多，使得血浆黏度升高。高TC、高TG、高APOB、低APOAI是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要危险因素之一，而缺血性脑血管疾病的病理基础正是脑动脉的粥样硬化。结合本组结果，由于各种因素导致全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原升高，促使血液流速减慢，血液流动阻力升高，使脑微循环的血液灌注减少，造成血管内皮细胞缺血缺氧发生退行性改变，红细胞、血小板与血管之间的静电排斥减弱，引起脑血管的缺血性改变。 　　综上所述，血液流变性和血脂的升高，易于促成脑梗塞的发生。对高黏血症患者，可采用活血化瘀、降低纤维蛋白原、控制血脂水平等降黏、解聚治疗，改善脑微循环，对预防和治疗脑梗塞有重要价值。 【参考文献】 　　[1] 何国原，刘久波.老年人多发腔隙性脑梗塞的血液流变性[J].微循环杂志，1995，5(2)：52-53. 　　[2] 黄燕.脑梗死患者血脂、载脂蛋白AI、B100测定的临床意义[J].广东医学，1999，20(7)：533-534. 　　[3] 杨东晓，杨春晓，妣惠.脑梗死患者血液流变学测定及分析[J].中国血液流变学杂志，2006，16(1)：75-76.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一