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癫痫患者疾病护理流程 常见护理诊断 清理呼吸道无效：与喉头痉挛，口腔或呼吸道分泌物增多，癫痫持续状态有关。 气道交换受阻：癫痫发作时间长，导致误吸，喉头肌痉挛，导致换气减少有关。 有外伤的危险：突然意识丧失，抽搐惊厥，癫痫持续状态有关。 有误吸的危险：口腔及呼吸道分泌物增多，癫痫持续状态有关。 生活自理缺陷：与癫痫有关。 知识缺乏：与缺乏信息、误解信息有关。 自我形象紊乱：① 癫痫发作 ②药物依赖成长期服药 排便失禁：① 高级中枢抑制作用减弱 ② 癫痫持续状态有关 治疗护理流程 项目 护理流程 沟通 休息 患者癫痫发作时应绝对卧床，平卧头偏一侧或侧卧，有专人陪护，防止意外，以后根据病情指导床上活动及床下活动流程。 告知绝对卧床的重要性及防止意外。 告知传呼铃的使用。 氧疗 低流量吸氧，一般遵医嘱执行。 告知病人及家属吸氧的重要性及注意事项。 监护 遵医嘱持续心电、血压、脉搏、体温、意识、血氧监测，每30-60分钟观察一次。 注意观察癫痫发作情况，有无昏迷，癫痫的抽搐次数等，如发现异常立即告知医生处理。 告知病人及家属心电监护的重要性及注意事项。 使用药物 ①遵医嘱静脉抗癫痫药物及镇静药物的应用。（如安定、苯巴比荽类药等） 查对、自我介绍，告知用药作用目的及副作用。 XX先生、女士,我是您的床位护士，遵医嘱给您用药，这瓶是安定，改善您的症状，需要慢滴，滴速您不要随意调整，有不适请按铃，我会经常来看您的…… ②有脑水肿者遵医嘱予甘露醇脱水降颅压治疗。 告知甘露醇滴速宜快，不能渗出，要固定好患者输液肢体，以免引起组织坏死。 ③口服药物的使用，指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应，说明药物不良反应，如有应及进告知医生处理。 告知患者及家属不可随意增减药物剂量，不可随意停药或换药。 ④遵照输液、注射及服药操作流程。 ⑤注意观察用药后反应及症状缓解情况。 其它 应用抗癫痫药物时，比如安定，要注意观察呼吸情况及滴速的调整。 详细告知血尿、粪常规、生化、MRI、脑电图等各项检查及有关注意事项。 备好各项抢救设备、药物、发生病情变化时配合医生，及时用药抢救病人。 告知患者及家属做好各项检查前各项准备。 病情观察流程 项目 护理流程 沟通 心电检测 每30-60分钟 测BP.P.R.SPO2,注意观察有无呼吸困难、误吸、烦躁，BP↓,呼吸下降等。 告知患者家属监护的目的意义、翻身时防止牵拉导连线，保证监护有效。 发作状态观察 充分了解发作特征：发作的诱因，场所，时间，先兆，持续时间等。 严密观察发作时的特点：主要观察以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位等。 观察发作后的表现，有无头痛、乏力、恶心、呕吐等，详细情况告知医生，针对性治疗。 告知家属有异常立即告诉医护人员。 告知患者及家属尽量避免诱发因素，保持病室安静。 发作后及恢复期应有人陪伴并且充分休息。 并发症的观察及预防 患者有前驱症状时应立即平卧，防止意外。 患者癫痫发作时，先解开病人衣领，取出活动性假牙，使用石钳，防止舌后坠。 观察病人呼吸道分泌物是否增多，呼吸情况，是否昏迷。为了防止窒息、误吸，取平卧头侧卧，清除口鼻分泌物，必要时利用负压吸痰，及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。并备好气管切开包，以备抢救时应用。 发热予以相应降温措施。 发作时勿用力按压患者肢体，防止骨折及脱臼，用纱布包裹压舌板塞入臼齿处，防止舌咬伤。移开可能伤害病人的一切物品，保护患者及他人。床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 每次抽搐发作后，检查有无尿便失禁，及时更换床单元和衣裤，会阴护理，防压疮，观察皮肤情况，必要时留置尿管，定时放尿，按时更换引流代，防止泌尿系感染。 不能由口进食者给予鼻饲流汁，口腔护理每日二次。 告知病人及家属有异常立即告诉医护人员。 告诉患者家属保护患者。 告知患者家属多饮水，翻身等一些防止并发症的意义及重要性。 告知约束具使用的目的及注意事项。 心理状态观察与护理 注意观察病人有无出现自卑、懮郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗，针对原因进行心理护理。 与患者沟通，鼓励患者表达自己的态度，耐心解释病情与预后，询问自觉症状，予情感支持。 了解病人对疾病的认识及其对治疗的认识度，给予指导，能够有效的配合和参与治疗护理活动。 评估患者的家人及社会支持情况，指导家人关心照顾患者。 与家属沟通，指导家人支持、关心病 人，有耐心。 指导患者保持心情愉快，培养个人爱好。 鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通，予情感支持，消除病人及家属的孤独、恐惧、忧郁心理，树立信心，能够正确对待癫痫，完善自我形象。 能正确对待疾病，多与人交流，主动与人交往。 饮食护理流程 项目 护理流程 沟通 适宜饮食 保持良好